הוראה רפואית, אינטובציה אנדוטרכלית, אינטובציה של האף, למדת את זה?

לא ניתן להכניס לרוב לא ניתן להכניס את האינטובציה של האף בחולים עם קושי בפתיחת הפה או את הגרוןוסקופ, ובחולים העוברים ניתוח דרך הפה, ולכן לרוב משתמשים באינטובציה עיוורת. אינטובציה עיוורת חייבת לשמור על הנשימה של המטופל באופן ספונטני, להשתמש בזרימת הנשימה כדי להאזין לצליל הצנתר ולהעביר את ראשו של המטופל כדי להתאים את כיוון הקטטר כך שניתן יהיה להכניס אותו לקנה הנשימה. לאחר הרדמה, תמיסת 1%****** הושלה מהנחיריים כדי לגרום להתכווצות כלי הדם הריריים. מכיוון שהמטוס הנוטה של ​​צינור קנה הנשימה היה שמאלה, היה קל יותר לגשת לגלוטיס על ידי אינטובציה בנחרית השמאלית. בפרקטיקה הקלינית, הנחיר הימני משמש רק כאשר האינטובציה הנחרית השמאלית מפריעה לניתוח. במהלך האינטובציה בוצעה תחילה ההדמיה של אימוני החייאה לב -ריאה של התבוננות באף האף האנושי, ואז הוכנס קטטר הסיכה לנחרית, בניצב לקו האורך האורכי, ומחוצה לו דרך הנחיל דרך הבשר האף הנפוץ לאורך רצפת האף. ניתן לשמוע צליל נשימה חזק מפה הקטטר. באופן כללי, היד השמאלית שימשה להתאמת מיקום הראש, היד הימנית שימשה לאינטובט ואז הועבר מיקום הראש. ההכנסה הייתה ברובה מוצלחת כאשר רעש זרימת האוויר של הקטטר היה הברור ביותר במודל האינטובציה האלקטרונית של קנה הנשימה. אם התקדמות הקטטר חסומה וצליל הנשימה נקטע, יתכן שהקטטר החליק לפוסה הפיראפורמית מצד אחד. אם הסימפטומים של אספקסיה מופיעים בו זמנית, הראש עלול להיות מוגזם לאחור, מוכנס לצומת האפיגלוטיס ובסיס הלשון, וכתוצאה מכך נעלמה לחץ אפיגלוטיס, כמו התנגדות, והפרעה של צליל נשימה, בעיקר בגלל כיפוף ראש המעורר, קטטר לוושט גרם. אם התנאים לעיל מתרחשים, יש למשוך את הקטטר למעט, ויש להתאים את מיקום הראש לאחר מופיעים צלילי הנשימה. אם אינטובציה עיוורת חוזרת ונשנית הייתה קשה, ניתן היה לחשוף את הגלוטיס דרך הפה בעזרת לרינגוסקופ. הקטטר הוקדם ביד ימין והוכנס לקנה הנשימה תחת ראייה ברורה. לחלופין, ניתן להדק את קצה הקטטר באמצעות מלקחיים כדי לשלוח את הקטטר לגלוטיס, ואז ניתן להתקדם את הקטטר 3 עד 5 ס"מ. היתרונות של האינטובציה של Nasotracheal הם כדלקמן: (1) הצינור הנסוטריאלי לא אמור להיות גדול מדי, מכיוון שאם הוא גדול מדי, הסיכוי לפגיעה בגרון ולאזור תת -גלוטית הם גבוהים יחסית, ולכן השימוש בקוטר גדול מדי של הצינור נדיר; ② ניתן לראות את התגובה של רירית האף לאינטובציה, האם יש גירוי; Canula קנולת האף הייתה קבועה טוב יותר, ופחות הזזה נמצאה במהלך הנשימה סיעודית ומלאכותית; ④ עקמומיות קנולת האף גדולה (ללא זווית חריפה), שיכולה להפחית את הלחץ על החלק האחורי של הגרון והסחוס המבני; ⑤ חולים ערים הרגישו בנוח עם אינטובציה באף, פעולת הבליעה הייתה טובה, וחולים לא יכלו לנשוך את האינטובציה; ⑥ לאלה עם קושי בפתיחת הפה, ניתן להשתמש באינטובציה של האף. החסרונות הם כדלקמן: (1) ניתן להכניס את הזיהום בדרכי הנשימה התחתונות על ידי אינטובציה של האף; ② לומן האינטובציה של האף ארוך והקוטר הפנימי קטן, כך שהחלל המת גדול, וקל לחסום את הלומן על ידי הפרשות, מה שמגדיל את ההתנגדות של דרכי הנשימה; ③ המבצע במקרה חירום לוקח זמן ולא קל להצליח; ④ קשה לאינטובט דרך חלל האף כאשר קנה הנשימה צרה.