יישום של כיתה שהופכפה המבוסס על מושג ה- CDIO בשילוב עם מודל הערכת המיני-סקס בחינוך סיעודי אורטופדי קליני-חינוך רפואי של BMC

מאז מגיפת COVID-19, המדינה החלה לשים לב יותר לתפקוד ההוראה הקליני של בתי חולים באוניברסיטה. חיזוק שילוב הרפואה והחינוך ושיפור האיכות והיעילות של ההוראה הקלינית הם אתגרים עיקריים העומדים בפני חינוך רפואי. הקושי בהוראת האורתופדיה טמון במגוון הרחב של מחלות, מקצועיות גבוהה ומאפיינים מופשטים יחסית, המשפיעים על היוזמה, ההתלהבות והיעילות של הוראתם של סטודנטים לרפואה. מחקר זה פיתח תוכנית הוראה כיתתית המבוססת על התפיסה של CDIO (קונספט-עיצוב-יישום) ויישמה אותה בקורס הכשרה של סטודנטים לסיעוד אורתופדי לשיפור אפקט הלמידה המעשית ולעזור למורים להבין את העתיד של חינוך סיעודי ואפילו חינוך רפואי. למידה בכיתה תהיה יעילה וממוקדת יותר.
חמישים סטודנטים לרפואה שסיימו סטאז 'במחלקה האורתופדית בבית חולים שלישוני ביוני 2017 נכללו בקבוצת הביקורת, ו -50 סטודנטים לסיעוד שסיימו סטאז' במחלקה ביוני 2018 נכללו בקבוצת ההתערבות. קבוצת ההתערבות אימצה את מושג ה- CDIO של מודל ההוראה בכיתה שהופך, ואילו קבוצת הביקורת אימצה את מודל ההוראה המסורתי. לאחר השלמת המשימות המעשיות של המחלקה, הוערכו שתי קבוצות סטודנטים על תיאוריה, מיומנויות מבצעיות, יכולת למידה עצמאית ויכולת חשיבה ביקורתית. שתי קבוצות של מורים סיימו שמונה מדדים בהערכת יכולות תרגול קליני, כולל ארבעה תהליכי סיעוד, יכולות סיעוד הומניסטיות והערכת איכות ההוראה הקלינית.
לאחר אימונים, יכולת תרגול קליני, יכולת חשיבה ביקורתית, יכולת למידה עצמאית, ביצועים תיאורטיים ותפעוליים, וציוני איכות ההוראה הקלינית של קבוצת ההתערבות היו גבוהים משמעותית מאלו של קבוצת הביקורת (כולם p <0.05).
מודל ההוראה המבוסס על CDIO יכול לעורר למידה עצמאית של סיעוד ויכולת חשיבה ביקורתית של סיעוד, לקדם את השילוב האורגני של תיאוריה ותרגול, לשפר את יכולתם להשתמש באופן מקיף בידע תיאורטי כדי לנתח ולפתור בעיות מעשיות ולשפר את אפקט הלמידה.
חינוך קליני הוא השלב החשוב ביותר בחינוך הסיעודי וכרוך במעבר מידע תיאורטי לתרגול. למידה קלינית אפקטיבית יכולה לעזור לסטודנטים לסיעוד לשלוט בכישורים מקצועיים, לחזק את הידע המקצועי ולשפר את יכולתם לתרגל סיעוד. זהו גם השלב האחרון של מעבר תפקידים בקריירה לסטודנטים לרפואה [1]. בשנים האחרונות חוקרי הוראה קליניים רבים ערכו מחקר על שיטות הוראה כמו למידה מבוססת בעיות (PBL), למידה מבוססת מקרה (CBL), למידה מבוססת צוות (TBL) ולמידה מצבית וסימולציה מצבית למידה בהוראה קלינית ו ו עם זאת, לשיטות הוראה שונות יש את היתרונות והחסרונות שלהם מבחינת ההשפעה הלמידה של קשרים מעשיים, אך הם אינם משיגים שילוב של תיאוריה ותרגול [2].
"הכיתה המופעלת" מתייחסת למודל למידה חדש בו התלמידים משתמשים בפלטפורמת מידע ספציפית כדי ללמוד באופן עצמאי מגוון חומרים חינוכיים לפני השיעור והשלמת שיעורי בית בצורה של "למידה שיתופית" בכיתה בזמן שהמורים מדריכים את התלמידים. ענה על שאלות ולספק סיוע בהתאמה אישית [3]. הברית התקשורתית החדשה האמריקאית ציינה כי הכיתה המופעלת מתאימה את הזמן בתוך הכיתה ומחוצה לה ומעבירה החלטות למידה של התלמידים ממורים לתלמידים [4]. הזמן היקר שבילוי בכיתה במודל למידה זה מאפשר לתלמידים להתמקד יותר בלמידה פעילה ומבוססת על בעיות. Deshpande [5] ערך מחקר שנערך על כיתה שהופעלה בחינוך והוראה פרמדיק והגיע למסקנה כי הכיתה שהופכפה יכולה לשפר את התלהבות הלמידה של התלמידים ואת הביצועים האקדמיים ולהקטין את זמן הכיתה. Khe Fung Hew ו- Chung Kwan Lo [6] בדקו את תוצאות המחקר של מאמרים השוואתיים בכיתה שהופכפה וסיכם את ההשפעה הכוללת של שיטת ההוראה בכיתה שהופכפה באמצעות מטה-אנליזה, מה שמצביע בחינוך מקצועי בתחום הבריאות הוא טוב יותר באופן משמעותי ומשפר את למידת התלמידים. ז'ונג ג'י [7] השווה את ההשפעות של כיתה וירטואלית שהופכה והפכה למידה היברידית פיזית על רכישת הידע של התלמידים, וגילה כי בתהליך הלמידה ההיברידית בכיתה היסטולוגית, שיפור איכות ההוראה המקוונת יכול לשפר את שביעות הרצון של התלמידים ושיפור התלמידים יֶדַע. לְהַחזִיק. בהתבסס על תוצאות המחקר לעיל, בתחום חינוך הסיעוד, מרבית החוקרים לומדים את ההשפעה של הכיתה שהופכפה על יעילות ההוראה בכיתה ומאמינים כי הוראה כיתתית שהופכפה יכולה לשפר את הביצועים האקדמיים של התלמידים האחיות, יכולת למידה עצמאית ושביעות רצון בכיתה.
לפיכך, יש צורך דחוף לחקור ולפתח שיטת הוראה חדשה שתסייע לסטודנטים לסיעוד לספוג וליישם ידע מקצועי שיטתי ולשפר את יכולת התרגול הקליני שלהם ואת האיכות המקיפה שלהם. CDIO (קונספט-עיצוב-יישום-אופציה) הוא מודל חינוך הנדסי שפותח בשנת 2000 על ידי ארבע אוניברסיטאות, כולל מכון הטכנולוגיה של מסצ'וסטס והמכון המלכותי לטכנולוגיה בשבדיה. זהו מודל מתקדם של חינוך הנדסי המאפשר לסטודנטים לסיעוד ללמוד ולרכוש יכולות באופן פעיל, מעשי ואורגני [8, 9]. מבחינת למידת הליבה, מודל זה מדגיש "מרכזי סטודנטים", ומאפשר לתלמידים להשתתף בתפיסה, בתכנון, ביישום ולתפעול של פרויקטים ולהפוך ידע תיאורטי נרכש לכלים לפתרון בעיות. מחקרים רבים הראו כי מודל ההוראה של ה- CDIO תורם לשיפור מיומנויות התרגול הקליני ואיכות מקיפה של תלמידי רפואה, שיפור האינטראקציה בין מורים-סטודנטיים, שיפור יעילות ההוראה וממלא תפקיד בקידום רפורמת המידע ובמיטוב שיטות הוראה. הוא נמצא בשימוש נרחב באימוני כישרונות יישומיים [10].
עם טרנספורמציה של המודל הרפואי העולמי, דרישותיהם של אנשים לבריאות הולכות וגוברות, מה שהביא גם לעלייה באחריות אנשי הרפואה. היכולת והאיכות של האחיות קשורה ישירות לאיכות הטיפול הקליני ובטיחות המטופלים. בשנים האחרונות, פיתוח והערכה של יכולות קליניות של צוות הסיעוד הפך לנושא חם בתחום הסיעוד [11]. לפיכך, שיטת הערכה מטרה, מקיפה, אמינה ותקפה היא קריטית למחקר לחינוך רפואי. תרגיל ההערכה המיני-קליני (MINI-CEX) הוא שיטה להערכת היכולות הקליניות המקיפות של סטודנטים לרפואה והיא נמצאת בשימוש נרחב בתחום החינוך הרפואי הרב-תחומי בבית ומחוצה לה. זה הופיע בהדרגה בתחום הסיעוד [12, 13].
מחקרים רבים נערכו על יישום מודל ה- CDIO, כיתת הכיתה והמיני-סקס בחינוך לסיעוד. וואנג BEI [14] דן בהשפעת מודל ה- CDIO על שיפור ההכשרה הספציפית לאחות לצרכים של אחיות COVID-19. מהתוצאות עולה כי השימוש במודל ההדרכה של CDIO כדי לספק הכשרה סיעודית מיוחדת ב- COVID-19 יסייע לצוות הסיעוד לרכוש טוב יותר כישורי הכשרה סיעודיים מיוחדים וידע קשור, ולשפר באופן מקיף את כישורי הסיעוד המקיפים שלהם. חוקרים כמו ליו מי [15] דנו ביישום שיטת ההוראה לצוות בשילוב עם כיתה שהופכפה בהכשרת אחיות אורטופדיות. התוצאות הראו כי מודל הוראה זה יכול לשפר ביעילות את היכולות הבסיסיות של אחיות אורטופדיות כמו הבנה. ויישום של ידע תיאורטי, עבודת צוות, חשיבה ביקורתית ומחקר מדעי. Li Ruyue et al. [16] חקר את ההשפעה של השימוש במיני-סקס הסיעודי המשופר בהכשרה סטנדרטית של אחיות כירורגיות חדשות ומצאו כי מורים יכולים להשתמש במיני-סקס הסיעודי כדי להעריך את כל תהליך ההערכה והביצועים בהוראה קלינית או בעבודה. שֶׁלָה. אחיות ומספקים משוב בזמן אמת. בתהליך של ניטור עצמי והשתקפות עצמית, נלמדות הנקודות הבסיסיות של הערכת ביצועי סיעוד, תכנית הלימודים מותאמת, משופרת את איכות ההוראה הקלינית, והפוך את יכולת הסיעוד הקלינית המקיפה של התלמידים, וההפגנות נבדק שילוב בכיתה המבוסס על מושג ה- CDIO, אך כרגע אין דוח מחקר. יישום מודל הערכת המיני-סקס לחינוך סיעודי לסטודנטים אורטופדיים. הכותב יישם את מודל ה- CDIO על פיתוח קורסי הכשרה לתלמידי סיעוד אורתופדיים, בנה כיתה שהופכפה על בסיס מושג ה- CDIO, ובשילוב עם מודל הערכת MINI-CEX ליישום מודל למידה ואיכות של שלושה באחד. ידע ויכולות, וגם תרמו לשיפור איכות ההוראה. שיפור רציף מספק את הבסיס ללמידה מבוססת תרגול בבתי חולים בהוראה.
כדי להקל על יישום הקורס, שיטת דגימת נוחות שימשה כנושאי לימוד לבחירת סטודנטים לסיעוד משנת 2017 ו -2018, אשר התאמנו במחלקה האורתופדית בבית חולים שלישוני. מכיוון שיש 52 חניכים בכל רמה, גודל המדגם יהיה 104. ארבעה סטודנטים לא השתתפו בתרגול קליני מלא. קבוצת הביקורת כללה 50 סטודנטים לסיעוד שסיימו סטאז 'במחלקה האורתופדית בבית חולים שלישוני ביוני 2017, מתוכם 6 גברים ו -44 נשים בגילאי 20 עד 22 (21.30 ± 0.60) שנים, שסיימו סטאז' באותה המחלקה ביוני 2018. קבוצת ההתערבות כללה 50 סטודנטים לרפואה, כולל 8 גברים ו 42 נשים בגילאי 21 עד 22 (21.45 ± 0.37) שנים. כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת. קריטריוני הכללה: (1) סטודנטים לאורטופדיים סטודנטים לתואר ראשון. (2) הסכמה מדעת והשתתפות מרצון במחקר זה. קריטריוני הרחקה: אנשים שאינם מסוגלים להשתתף באופן מלא בפרקטיקה הקלינית. אין הבדל מובהק סטטיסטית במידע הכללי של שתי קבוצות המתאמנים לסטודנטים לרפואה (P> 0.05) והם דומים.
שתי הקבוצות השלימו סטאז 'קליני בן 4 שבועות, כאשר כל הקורסים הושלמו במחלקה לאורתופדיה. במהלך תקופת התצפית היו בסך הכל 10 קבוצות של סטודנטים לרפואה, 5 סטודנטים בכל קבוצה. הכשרה מתבצעת בהתאם לתכנית ההתמחות לסטודנטים לסיעוד, כולל חלקים תיאורטיים וטכניים. למורים בשתי הקבוצות יש את אותם כישורים, והמורה לאחות אחראי על מעקב אחר איכות ההוראה.
קבוצת הביקורת השתמשה בשיטות הוראה מסורתיות. במהלך השבוע הראשון ללימודים, השיעורים מתחילים ביום שני. המורים מלמדים תיאוריה בימי שלישי ורביעי, ומתמקדים בהכשרה מבצעית בימי חמישי ושישי. מהשבוע השני לשבוע הרביעי, כל חבר סגל אחראי על סטודנט לרפואה שיעניק מדי פעם הרצאות במחלקה. בשבוע הרביעי, ההערכות יושלמו שלושה ימים לפני תום הקורס.
כאמור, המחבר נוקט בשיטת הוראה כיתתית שהופכפה על בסיס מושג ה- CDIO, כמפורט להלן.
השבוע הראשון לאימונים זהה לקבוצת הביקורת; שבועות שבועיים עד ארבעה מהכשרה אורתופדית פרופרפרטיבית משתמשים בתוכנית הוראה בכיתה שהופכפה על בסיס מושג ה- CDIO במשך 36 שעות בסך הכל. חלק הרעיון והעיצוב הושלם בשבוע השני וחלק היישום הושלם בשבוע השלישי. הניתוח הושלם בשבוע הרביעי, וההערכה וההערכה הושלמו שלושה ימים לפני השחרור. ראה טבלה 1 להפצות זמן כיתתיות ספציפיות.
הוקם צוות הוראה המורכב מאחות בכירה, 8 סגל אורתופדי ומומחה לאחיות CDIO שאינו אורתופדי. האחות הראשית מספקת לחברי צוות ההוראה את המחקר ושליטה בתכנית הלימודים והסטנדרטים של CDIO, מדריך סדנאות CDIO ותיאוריות קשורות אחרות ושיטות יישום ספציפיות (לפחות 20 שעות), ומתייעץ עם מומחים בכל עת בנושאי הוראה תיאורטיים מורכבים ו הפקולטה קבעו יעדי למידה, מנהלים את תכנית הלימודים והכינו שיעורים בצורה עקבית התואמת את דרישות הסיעוד למבוגרים ותוכנית התושבות.
על פי תכנית ההתמחות, תוך התייחסות לתוכנית הכשרה של Talent Colent וסטנדרטים [17] ובשילוב עם מאפייני ההוראה של האחות האורתופדית, יעדי הלמידה של מתמחים בסיעוד נקבעים בשלושה ממדים, כלומר: יעדי ידע (שליטה בסיסי ידע), ידע מקצועי ותהליכי מערכת קשורים וכו '), יעדי יכולת (שיפור מיומנויות מקצועיות בסיסיות, כישורי חשיבה ביקורתית ויכולות למידה עצמאיות וכו') ומטרות איכותיות (בניית ערכים מקצועיים קוליים ורוח של אכפתיות הומניסטית ו וכו.). .). יעדי הידע תואמים את הידע הטכני וההנמקה של תכנית הלימודים של CDIO, יכולות אישיות, יכולות מקצועיות ומערכות יחסים של תכנית הלימודים CDIO ומטרות איכות תואמות את הכישורים הרכים של תכנית הלימודים CDIO: עבודת צוות ותקשורת.
לאחר שני סבבי פגישות, צוות ההוראה דן בתוכנית להוראת תרגול סיעודי בכיתה שהופכפה על בסיס מושג ה- CDIO, חילק את ההכשרה לארבעה שלבים וקבע את המטרות והעיצוב, כפי שמוצג בטבלה 1.
לאחר ניתוח עבודות סיעוד על מחלות אורטופדיות, המורה זיהה מקרים של מחלות אורטופדיות שכיחות ושכיחות. בואו ניקח את תוכנית הטיפול לחולים עם פריצת דיסק המותני כדוגמה: חולה ג'אנג מוו (זכר, בן 73, גובה 177 ס"מ, משקל 80 ק"ג) התלונן על "כאבי גב תחתון המלווה בחוסר תחושה וכאב בגפה התחתונה השמאלית עבור חודשיים "ואושפז במרפאה חוץ. כאחות אחראית לחולה: (1) אנא שאל באופן שיטתי את ההיסטוריה של המטופל על סמך הידע שרכשת וקבע מה קורה למטופל; (2) בחר סקר שיטתי ושיטות הערכה מקצועיות המבוססות על המצב והציע שאלות סקר הדורשות הערכה נוספת; (3) לבצע אבחון סיעודי. במקרה זה, יש לשלב את מסד הנתונים של חיפוש המקרים; תיעוד התערבויות סיעודיות ממוקדות הקשורות למטופל; (4) דנו בבעיות קיימות בניהול עצמי של המטופלים, כמו גם בשיטות הנוכחיות ותוכן המעקב של המטופל לאחר השחרור. פרסם סיפורי סטודנטים ורשימות משימות יומיים לפני השיעור. רשימת המשימות למקרה זה היא כדלקמן: (1) סקירה וחיזוק הידע התיאורטי אודות האטיולוגיה והביטויים הקליניים של פריצת דיסק בין -חולייתית; (2) פיתוח תוכנית טיפול ממוקדת; (3) פיתוח מקרה זה המבוסס על עבודה קלינית ויישום טיפול לפני הניתוח ואחרי הניתוח הם שני התרחישים העיקריים של הדמיית פרויקטים של הוראה. סטודנטים לסיעוד בודקים באופן עצמאי את תוכן הקורס בשאלות תרגול, התייעצו עם ספרות ומאגרי מידע רלוונטיים, ומשימות משימות ללימוד עצמי על ידי כניסה לקבוצת WeChat.
סטודנטים יוצרים בחופשיות קבוצות, והקבוצה בוחרת מנהיג קבוצתי האחראי על חלוקת העבודה ותיאום הפרויקט. המנהיג לפני הצוות אחראי להפצת ארבעה תוכן: הצגת מקרה, יישום תהליכי סיעוד, חינוך לבריאות וידע הקשור למחלות לכל אחד מחברי הצוות. במהלך ההתמחות התלמידים משתמשים בזמנם הפנוי כדי לחקור רקע תיאורטי או חומרים כדי לפתור בעיות מקרה, לערוך דיוני צוות ולשפר את תוכניות הפרויקט הספציפיות. בפיתוח פרויקטים המורה מסייע למוביל הצוות בהקצאת חברי צוות לארגן ידע רלוונטי, לפתח ולייצר פרויקטים, להפגין ולשנות עיצובים ולסייע לתלמידי סיעוד בשילוב ידע הקשור לקריירה בתכנון וייצור. קבל ידע בכל מודול. האתגרים ונקודות המפתח של קבוצת מחקר זו נותחו ופותחו, ותוכנית היישום למודלים של תרחישים של קבוצת מחקר זו יושמה. בשלב זה, המורים ארגנו גם הפגנות סיבוב סיעודי.
התלמידים עובדים בקבוצות קטנות כדי להציג פרויקטים. בעקבות הדו"ח, חברי קבוצה אחרים וחברי סגל דנו והגיבו על קבוצת הדיווח כדי לשפר עוד יותר את תוכנית הטיפול הסיעודי. מנהיג הצוות מעודד את חברי הצוות לדמות את כל תהליך הטיפול, והמורה מסייע לתלמידים לחקור את השינויים הדינמיים של המחלה באמצעות תרגול מדומה, להעמיק את הבנתם ובניית הידע התיאורטי ולפתח כישורי חשיבה ביקורתיים. כל התוכן שצריך להשלים בפיתוח מחלות מיוחדות הושלם בהנחיית המורים. המורים מעירים ומדריכים את תלמידי הסיעוד לבצע תרגול ליד המיטה כדי להשיג שילוב של ידע ותרגול קליני.
לאחר הערכת כל קבוצה, המדריך אמר הערות וציין את חוזקותיו וחולשותיו של כל אחד מהקבוצה בארגון התוכן ובתהליך המיומנות כדי לשפר ללא הרף את הבנת התלמידים הסיעודיים את תוכן הלמידה. המורים מנתחים את איכות ההוראה ומיטבו את הקורסים על בסיס הערכות סטודנטים לסיעוד והערכות הוראה.
סטודנטים לסיעוד מבצעים בחינות תיאורטיות ומעשיות לאחר הכשרה מעשית. השאלות התיאורטיות להתערבות נשאלות על ידי המורה. ניירות ההתערבות מחולקים לשתי קבוצות (A ו- B), וקבוצה אחת נבחרה באופן אקראי להתערבות. שאלות ההתערבות מחולקות לשני חלקים: ידע תיאורטי מקצועי וניתוח מקרה, שכל אחת מהן שווה 50 נקודות עבור ציון כולל של 100 נקודות. סטודנטים, בעת הערכת כישורי סיעוד, יבחרו באופן אקראי אחד מהפעולות הבאות, כולל טכניקת ההיפוך הצירית, טכניקת מיקום גפיים טובה לחולים עם פגיעה בעמוד השדרה, שימוש בטכניקת טיפול פנאומטי, טכניקה של שימוש במכונת השיקום המפרק של CPM וכו '. הציון הוא 100 נקודות.
בשבוע הרביעי, סולם הערכת הלמידה העצמאי יוערך שלושה ימים לפני תום הקורס. נעשה שימוש בסולם ההערכה העצמאי ליכולת למידה שפותחה על ידי ג'אנג Xiyan [18], כולל מוטיבציה למידה (8 פריטים), שליטה עצמית (11 פריטים), יכולת לשתף פעולה בלמידה (5 פריטים) ואוריינות מידע (6 פריטים) ו כל פריט מדורג בסולם Likert בן 5 נקודות מ"כלל לא עקבי "ל"עקבי לחלוטין", כאשר ציונים נעים בין 1 ל -5. הציון הכולל הוא 150. ככל שהציון גבוה יותר, כך היכולת ללמוד באופן עצמאי יותר באופן עצמאי ו מקדם האלפא של קרונבאך בסולם הוא 0.822.
בשבוע הרביעי הוערך סולם דירוג יכולת חשיבה ביקורתית שלושה ימים לפני השחרור. השימוש בגרסה הסינית של סולם הערכת יכולת החשיבה הביקורתית שתורגם על ידי Mercy Corps [19]. יש לו שבעה ממדים: גילוי אמת, חשיבה פתוחה, יכולת אנליטית ויכולת ארגון, עם 10 פריטים בכל ממד. סולם של 6 נקודות משמש בין "לא מסכים מאוד" ל"מסכים מאוד "מ -1 עד 6, בהתאמה. הצהרות שליליות נקבעות הפוכה, כאשר ציון כולל שנע בין 70 ל 420. ציון כולל של ≤210 מציין ביצועים שליליים, 211–279 מצביע על ביצועים ניטרליים, 280–349 מצביע על ביצועים חיוביים, ו- ≥350 מצביע על יכולת חשיבה ביקורתית חזקה. מקדם האלפא של קרונבאך בסולם הוא 0.90.
בשבוע הרביעי, הערכת יכולת קלינית תתקיים שלושה ימים לפני השחרור. סולם המיני-סקס ששימש במחקר זה הותאם מהקלאסיקה הרפואית [20] המבוסס על המיני-סקס, וכישלון הוענק בין 1 ל -3 נקודות. עומד בדרישות, 4-6 נקודות לדרישות העמידה, 7-9 נקודות לתמיד. סטודנטים לרפואה משלימים את הכשרתם לאחר סיום התמחות מיוחדת. מקדם האלפא של Cronbach בסולם זה הוא 0.780 ומקדם האמינות המפוצל של חצי המפוצל הוא 0.842, מה שמצביע על אמינות טובה.
בשבוע הרביעי, יום לפני שעזב את המחלקה, נערכה סימפוזיון של מורים ותלמידים והערכה של איכות ההוראה. טופס הערכת איכות ההוראה פותח על ידי ג'ו טונג [21] וכולל חמישה היבטים: יחס הוראה, תוכן הוראה והוראה. שיטות, השפעות של אימונים ומאפייני אימונים. נעשה שימוש בסולם Likert בן 5 נקודות. ככל שהציון גבוה יותר, כך איכות ההוראה טובה יותר. הושלם לאחר סיום התמחות מיוחדת. לשאלון יש אמינות טובה, כאשר האלפא של קרונבאך הוא 0.85.
הנתונים נותחו באמצעות תוכנה סטטיסטית של SPSS 21.0. נתוני המדידה באים לידי ביטוי כממוצע ± סטיית תקן (\ (\ שביתה x \ pm s \)) וקבוצת התערבות T משמשת להשוואה בין הקבוצות. נתוני הספירה באו לידי ביטוי כמספר המקרים (%) והושוו באמצעות התערבותו של צ'י-ריבוע או התערבות מדויקת של פישר. ערך P <0.05 מצביע על הבדל מובהק סטטיסטית.
השוואה בין ציוני ההתערבות התיאורטית והתפעולית של שתי קבוצות המתמחים באחות מוצגת בטבלה 2.
השוואה בין יכולות הלמידה העצמאית ויכולות החשיבה הביקורתית של שתי קבוצות המתמחים באחות מוצגת בטבלה 3.
השוואה בין הערכות יכולת התרגול הקליני בין שתי קבוצות של מתמחים באחות. יכולת התרגול הסיעודי הקליני של סטודנטים בקבוצת ההתערבות הייתה טובה משמעותית מזו בקבוצת הביקורת, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (P <0.05) כפי שמוצג בטבלה 4.
התוצאות של הערכת איכות ההוראה של שתי הקבוצות הראו כי ציון איכות ההוראה הכולל של קבוצת הביקורת היה 90.08 ± 2.34 נקודות, וציון איכות ההוראה הכולל של קבוצת ההתערבות היה 96.34 ± 2.16 נקודות. ההבדל היה מובהק סטטיסטית. (t = - 13.900, p <0.001).
התפתחות והתקדמות הרפואה דורשת הצטברות מעשית מספקת של כישרון רפואי. למרות שקיימות שיטות אימון סימולציה וסימולציה רבות, הן אינן יכולות להחליף את הנוהג הקליני, הקשור ישירות ליכולתו של כישרון רפואי עתידי לטפל במחלות ולהציל חיים. מאז מגיפת COVID-19, המדינה הקדישה תשומת לב רבה יותר לתפקוד ההוראה הקליני של בתי חולים באוניברסיטה [22]. חיזוק שילוב הרפואה והחינוך ושיפור האיכות והיעילות של ההוראה הקלינית הם אתגרים עיקריים העומדים בפני חינוך רפואי. הקושי ללמד אורטופדיה טמון במגוון הרחב של מחלות, מקצועיות גבוהה ומאפיינים מופשטים יחסית, המשפיעים על היוזמה, ההתלהבות ויכולת הלמידה של סטודנטים לרפואה [23].
שיטת ההוראה של הכיתה המופחתת בתוך מושג ההוראה של CDIO משלבת תוכן למידה בתהליך ההוראה, הלמידה והפרקטיקה. זה משנה את מבנה הכיתות ומציב תלמידי סיעוד בבסיס ההוראה. במהלך התהליך החינוכי, המורים עוזרים לתלמידי סיעוד לגשת באופן עצמאי למידע רלוונטי על סוגיות סיעודיות מורכבות במקרים טיפוסיים [24]. מחקרים מראים כי CDIO כולל פיתוח משימות ופעילויות הוראה קליניות. הפרויקט מספק הנחיות מפורטות, משלב מקרוב את איחוד הידע המקצועי עם פיתוח מיומנויות עבודה מעשיות, ומזהה בעיות במהלך סימולציה, מה שמועיל לסטודנטים לסיעוד בשיפור יכולות הלמידה העצמאיות שלהם ויכולות החשיבה הביקורתית שלהם, כמו גם להנחיות במהלך עצמאי לְמִידָה. -לִלמוֹד. תוצאות המחקר מראות כי לאחר 4 שבועות של אימונים, יכולות הלמידה והחשיבה הביקורתית העצמאית ציוני סטודנטים לסיעוד בקבוצת ההתערבות היו גבוהים משמעותית מאלו בקבוצת הביקורת (שניהם P <0.001). זה עולה בקנה אחד עם תוצאות המחקר של Fan Xiaoying על ההשפעה של CDIO בשילוב שיטת ההוראה של CBL בחינוך לסיעוד [25]. שיטת אימונים זו יכולה לשפר משמעותית את החשיבה הביקורתית של החניכים ואת יכולות הלמידה העצמאיות. בשלב הרעיון, המורה חולק תחילה נקודות קשות עם תלמידי הסיעוד בכיתה. לאחר מכן, סטודנטים לסיעוד למדו באופן עצמאי מידע רלוונטי באמצעות סרטוני הרצאות מיקרו וחיפשו באופן פעיל חומרים רלוונטיים כדי להעשיר עוד יותר את הבנתם את מקצוע הסיעוד האורתופדי. במהלך תהליך העיצוב, סטודנטים לסיעוד התאמנו בעבודת צוות וכישורי חשיבה ביקורתיים באמצעות דיונים קבוצתיים, מונחים על ידי סגל ושימוש במחקרי מקרה. במהלך שלב היישום, המחנכים רואים טיפול פרופרטיבי במחלות בחיים האמיתיים כהזדמנות ומשתמשים בשיטות הוראה להדמיית מקרה כדי ללמד תלמידי סיעוד לערוך תרגילי מקרה בשיתוף פעולה קבוצתי כדי להכיר ולגלות בעיות בעבודת סיעוד. יחד עם זאת, על ידי לימוד מקרים אמיתיים, סטודנטים לסיעוד יכולים ללמוד את נקודות המפתח של טיפול לפני הניתוח ואחרי הניתוח, כך שהם מבינים בבירור כי כל ההיבטים של טיפול פרופרטיבי הם גורמים חשובים בהתאוששותו של המטופל לאחר הניתוח. ברמה המבצעית, המורים עוזרים לסטודנטים לרפואה לשלוט בתיאוריות ומיומנויות בפועל. בכך הם לומדים לצפות בשינויים בתנאים במקרים אמיתיים, לחשוב על סיבוכים אפשריים ולא לשנן נהלי סיעוד שונים כדי לסייע לסטודנטים לרפואה. תהליך הבנייה והיישום משלב באופן אורגני את תוכן ההדרכה. בתהליך הלמידה השיתופי, האינטראקטיבי והחוויוני הזה, מגויסים היטב את יכולת הלמידה וההתלהבות של התלמידים המכוונים לעצמם וללמידה. החוקרים השתמשו בחשיבה עיצובית (DT)-קביעת עיצוב-עיצוב-יישום-אופציה (CDIO)) כדי להציג מסגרת עיצובית הנדסית לקורסי תכנות באינטרנט כדי לשפר את יכולות הביצועים האקדמיים של הסטודנטים ויכולות חשיבה חישובית (CT) והתוצאות מראות כי זה מראים כי זה מראים כי התוצאות אלה הביצועים האקדמיים של הסטודנטים ויכולות החשיבה החישובית של הסטודנטים משופרים משמעותית [26].
מחקר זה מסייע לתלמידי סיעוד להשתתף בתהליך כולו על פי תהליך התהליך החוצה-עיצוב-עיצוב-יישום. מצבים קליניים פותחו. המוקד אז הוא בשיתוף פעולה קבוצתי וחשיבה עצמאית, בתוספת מורה שעונה על שאלות, התלמידים מציעים פתרונות לבעיות, איסוף נתונים, תרגילי תרחיש ולבסוף תרגילי ליד המיטה. תוצאות המחקר הראו כי ציוני הסטודנטים לרפואה בקבוצת ההתערבות על הערכת הידע התיאורטי וכישורי התפעול היו טובים יותר מאלו של התלמידים בקבוצת הביקורת, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p <0.001). זה עולה בקנה אחד עם העובדה שלסטודנטים לרפואה בקבוצת ההתערבות היו תוצאות טובות יותר על הערכת הידע והכישורים התפעוליים התיאורטיים. בהשוואה לקבוצת הביקורת, ההבדל היה מובהק סטטיסטית (p <0.001). בשילוב עם תוצאות מחקר רלוונטיות [27, 28]. הסיבה לניתוח היא שמודל ה- CDIO בוחר תחילה נקודות ידע במחלות עם שיעורי שכיחות גבוהים יותר, ושנית, המורכבות של הגדרות הפרויקט תואמת את קו הבסיס. במודל זה, לאחר שהתלמידים ישלימו את התוכן המעשי, הם משלימים את ספר המשימות של הפרויקט לפי הצורך, מתקנים את התוכן הרלוונטי ודנים במשימות עם חברי הקבוצה כדי לעכל ולהפנים את תוכן הלמידה ולסנתז ידע ולמידה חדשים. ידע ישן בדרך חדשה. הטמעת ידע משתפרת.
מחקר זה מראה כי באמצעות יישום מודל הלמידה הקלינית של CDIO, סטודנטים לסיעוד בקבוצת ההתערבות היו טובים יותר מתלמידי סיעוד בקבוצת הביקורת בביצוע התייעצויות סיעודיות, בדיקות גופניות, קביעת אבחנות סיעודיות, יישום התערבויות סיעודיות וטיפול סיעודי. השלכות. וטיפול הומניסטי. בנוסף, היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בכל פרמטר בין שתי הקבוצות (p <0.05), שהיה דומה לתוצאות של הונגיון [29]. ג'ו טונג [21] בחן את ההשפעה של יישום מודל ההוראה של תפיסת עיצוב-יישום (CDIO) בפרקטיקה הקלינית של הוראת סיעוד קרדיווסקולרית, ומצאו כי התלמידים בקבוצת הניסוי השתמשו בתרגול קליני של CDIO. שיטת ההוראה בתהליכי סיעוד, מדעי הרוח שמונה פרמטרים, כמו יכולת סיעוד ומצפוניות, הם טובים משמעותית מאלו של סטודנטים לסיעוד המשתמשים בשיטות הוראה מסורתיות. זה יכול להיות בגלל שתהליך הלמידה, סטודנטים לסיעוד כבר לא מקבלים ידע באופן פסיבי, אלא משתמשים ביכולות שלהם. לרכוש ידע בדרכים שונות. חברי הצוות משחררים באופן מלא את רוח הצוות שלהם, משלבים משאבי למידה ומדווחים שוב ושוב, מתאמנים, מנתחים ודנים בסוגיות סיעוד קליניות עכשוויות. הידע שלהם מתפתח משטחי לעמוק, ומשימים תשומת לב רבה יותר לתוכן הספציפי של ניתוח סיבות. בעיות בריאות, ניסוח יעדי סיעוד וכדאיות של התערבויות סיעודיות. הפקולטה מספקת הנחיות והפגנה במהלך דיונים ליצירת גירוי מחזורי של תפיסה-תגובה, עוזרים לתלמידי סיעוד להשלים תהליך למידה משמעותי, לשפר את יכולות התרגול הקליני של סטודנטים לסיעוד, לשפר את העניין והיעילות של הלמידה, ושיפר ללא הרף תרגול קליני סטודנטים-אחיות ו ו יְכוֹלֶת. היכולת ללמוד מתיאוריה לתרגול, השלמת הטמעת הידע.
יישום תוכניות חינוך קליני מבוסס CDIO משפר את איכות החינוך הקליני. תוצאות המחקר של דינג ג'ינקסיה [30] ואחרות מראות כי קיים מתאם בין היבטים שונים כמו מוטיבציה למידה, יכולת למידה עצמאית והתנהגות הוראה יעילה של מורים קליניים. במחקר זה, עם פיתוח הוראה קלינית של CDIO, מורים קליניים קיבלו הכשרה מקצועית משופרת, מושגי הוראה מעודכנים ושיפור יכולות ההוראה. שנית, זה מעשיר דוגמאות להוראה קלינית ותוכן חינוך לסיעוד לב וכלי דם, משקף את הסדר והביצועים של מודל ההוראה מנקודת מבט מאקרו ומקדם את הבנתם ושמירה של התלמידים של תוכן הקורס. משוב לאחר כל הרצאה יכול לקדם מודעות עצמית של המורים הקליניים, לעודד מורים קליניים להרהר בכישוריהם, ברמה המקצועית ובאיכויות ההומניסטיות, לממש באמת למידה עמיתים ולשפר את איכות ההוראה הקלינית. התוצאות הראו כי איכות ההוראה של המורים הקליניים בקבוצת ההתערבות הייתה טובה יותר מזו בקבוצת הביקורת, שהייתה דומה לתוצאות המחקר שנערך על ידי שיונג הייאנג [31].
למרות שתוצאות המחקר הן בעלות ערך להוראה קלינית, למחקר שלנו עדיין יש מספר מגבלות. ראשית, השימוש בדגימת נוחות עשוי להגביל את ההכללה של ממצאים אלה, והמדגם שלנו היה מוגבל לבית חולים לטיפול שלישוני אחד. שנית, זמן האימונים הוא 4 שבועות בלבד, ומתמחים אחיות זקוקים ליותר זמן כדי לפתח מיומנויות חשיבה ביקורתיות. שלישית, במחקר זה, החולים ששימשו במיני-סקס היו חולים אמיתיים ללא הכשרה, ואיכות ביצועי הקורס של אחיות המתאמנים עשויה להשתנות מחולה לחולה. אלה הנושאים העיקריים המגבילים את תוצאות המחקר. מחקר עתידי אמור להרחיב את גודל המדגם, להגדיל את ההכשרה של מחנכים קליניים ולאחד סטנדרטים לפיתוח מחקרי מקרה. יש צורך במחקר אורכי גם כדי לחקור האם הכיתה המופעלת על בסיס מושג ה- CDIO יכולה לפתח יכולות מקיפות של סטודנטים לרפואה לטווח הארוך.
מחקר זה פיתח את מודל ה- CDIO בתכנון קורסים עבור סטודנטים לסיעוד אורתופדי, בנה כיתה שהופכפה על בסיס קונספט CDIO, ושילב אותו עם מודל הערכת MINI-CEX. התוצאות מראות כי הכיתה שהופכפה המבוססת על מושג ה- CDIO לא רק משפרת את איכות ההוראה הקלינית, אלא גם משפרת את יכולת הלמידה העצמאית של התלמידים, חשיבה ביקורתית ויכולת תרגול קליני. שיטת הוראה זו אמינה ויעילה יותר מהרצאות מסורתיות. ניתן להסיק כי לתוצאות עשויות להיות השלכות על החינוך הרפואי. הכיתה המופעלת, המבוססת על מושג ה- CDIO, מתמקדת בהוראה, בלמידה ופעילויות מעשיות ומשלבת מקרוב את איחוד הידע המקצועי עם פיתוח מיומנויות מעשיות להכנת התלמידים לעבודה קלינית. בהתחשב בחשיבות לספק לתלמידים אפשרות להשתתף באופן פעיל בלמידה ובתרגול, ובהתחשב בכל ההיבטים, מוצע כי מודל למידה קליני המבוסס על CDIO ישמש בחינוך רפואי. ניתן להמליץ ​​גם על גישה זו כגישה חדשנית ומרכזת סטודנטים להוראה קלינית. בנוסף, הממצאים יועילו מאוד לקובעי מדיניות ומדענים בעת פיתוח אסטרטגיות לשיפור החינוך הרפואי.
מערכי הנתונים המשמשים ו/או מנותחים במהלך המחקר הנוכחי זמינים מהמחבר המתאים בבקשה סבירה.
צ'רלס ס., גאפני א., פרימן א. מודלים לתרגול קליני של רפואה מבוססת ראיות: הוראה מדעית או הטפות דתיות? J להעריך את התרגול הקליני. 2011; 17 (4): 597–605.
יו ז'נז'ן ל, הו יזו רונג. מחקר ספרותי על הרפורמה בשיטות הוראה בקורסי סיעוד לרפואה פנימית במדינה שלי [J] כתב העת הסיני לחינוך רפואי. 2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. כיתה שהופכפה בחינוך שיניים: סקירת סקופ [J] כתב העת האירופי לחינוך שיניים. 2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK הכיתה המופעלת משפרת את למידת התלמידים במקצועות הבריאות: מטה-אנליזה. חינוך רפואי BMC. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. השוואה בין ההשפעות של הרצאות מסורתיות והכיתה המופעלת על נטיות החשיבה הביקורתית של תלמידי הסיעוד: מחקר מעין-ניסיוני [J]. חינוך סיעודי כיום. 2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK הכיתה המופעלת משפרת את למידת התלמידים במקצועות הבריאות: מטה-אנליזה. חינוך רפואי BMC. 2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. השוואה בין יעילות הלמידה המעורבת של תלמידי MBBS העוסקים בהיסטולוגיה בכיתות פיזיות שהופכו וכיתות וירטואליות שהפכו. חינוך רפואי BMC. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740- w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. תכנון ופיתוח קורסי מקצועיות ואתיקה לקורסי CDIO בסין. אתיקה מדעית והנדסית. 2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li Cy, Dai Ks. פיתוח והערכה של קורסי תכנון עובש ספציפיים לתעשייה המבוססים על עקרונות CDIO [J] Journal International לחינוך הנדסי. 2019; 35 (5): 1526–39.
ג'אנג לאנוהואה, לו ז'יהונג, יישום המודל החינוכי של עיצוב עיצוב-עיצוב-יישום בחינוך לסיעוד כירורגי [J] Journal of Sundry. 2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. MINI-CEX: שיטה להערכת מיומנויות קליניות. רופא מתמחה 2003; 138 (6): 476–81.