מאז מגיפת COVID-19, המדינה החלה לשים לב יותר לתפקוד ההוראה הקלינית של בתי חולים אוניברסיטאיים.חיזוק השילוב של רפואה וחינוך ושיפור איכות ויעילות ההוראה הקלינית הם אתגרים מרכזיים העומדים בפני החינוך הרפואי.הקושי בהוראת אורטופדיה נעוץ במגוון הרחב של מחלות, במקצועיות גבוהה ובמאפיינים מופשטים יחסית, המשפיעים על היוזמה, ההתלהבות והיעילות של ההוראה של סטודנטים לרפואה.מחקר זה פיתח תכנית הוראה בכיתה מתהפכת המבוססת על תפיסת ה-CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) ויישם אותה בקורס הכשרת סטודנטים לסיעוד אורטופדי כדי לשפר את אפקט הלמידה המעשית ולעזור למורים לממש את היפוך עתיד החינוך לסיעוד ואף חינוך רפואי.הלמידה בכיתה תהיה יעילה וממוקדת יותר.
50 סטודנטים לרפואה שסיימו התמחות במחלקה האורטופדית בבית חולים שלישוני ביוני 2017 נכללו בקבוצת הביקורת, ו-50 סטודנטים לסיעוד שסיימו התמחות במחלקה ביוני 2018 נכללו בקבוצת ההתערבות.קבוצת ההתערבות אימצה את תפיסת ה-CDIO של מודל ההוראה בכיתה הפוך, בעוד שקבוצת הביקורת אימצה את מודל ההוראה המסורתי.לאחר השלמת המטלות המעשיות של המחלקה, הוערכו שתי קבוצות סטודנטים על פי תיאוריה, מיומנויות תפעוליות, יכולת למידה עצמאית ויכולת חשיבה ביקורתית.שתי קבוצות של מורים השלימו שמונה מדדים להערכת יכולות תרגול קליני, כולל ארבעה תהליכי סיעוד, יכולות סיעוד הומניסטיות והערכת איכות ההוראה הקלינית.
לאחר אימון, יכולת תרגול קליני, יכולת חשיבה ביקורתית, יכולת למידה עצמאית, ביצועים תיאורטיים ותפעוליים וציוני איכות ההוראה הקלינית של קבוצת ההתערבות היו גבוהים משמעותית מאלו של קבוצת הביקורת (כולם P < 0.05).
מודל ההוראה המבוסס על CDIO יכול לעורר את יכולת הלמידה העצמאית וחשיבה ביקורתית של מתמחים בסיעוד, לקדם את השילוב האורגני בין תיאוריה ופרקטיקה, לשפר את יכולתם להשתמש באופן מקיף בידע תיאורטי לניתוח ופתרון בעיות מעשיות, ולשפר את אפקט הלמידה.
חינוך קליני הוא השלב החשוב ביותר בלימודי האחיות וכולל מעבר מידע תיאורטי לפרקטיקה.למידה קלינית יעילה יכולה לעזור לסטודנטים לסיעוד לשלוט במיומנויות מקצועיות, לחזק את הידע המקצועי ולשפר את יכולתם לעסוק בסיעוד.זהו גם השלב האחרון במעבר לתפקידי קריירה עבור סטודנטים לרפואה [1].בשנים האחרונות, חוקרי הוראה קלינית רבים ערכו מחקר על שיטות הוראה כגון למידה מבוססת בעיה (PBL), למידה מבוססת מקרה (CBL), למידה מבוססת צוות (TBL) ולמידה מצבית ולמידה סימולציה מצבית בהוראה קלינית ..עם זאת, לשיטות הוראה שונות יש יתרונות וחסרונות מבחינת השפעת הלמידה של קשרים מעשיים, אך הן אינן משיגות שילוב של תיאוריה ופרקטיקה [2].
"הכיתה המתהפכת" מתייחסת למודל למידה חדש שבו התלמידים משתמשים בפלטפורמת מידע ספציפית כדי ללמוד באופן עצמאי מגוון חומרים חינוכיים לפני השיעור ולהשלים שיעורי בית בצורה של "למידה שיתופית" בכיתה בזמן שהמורים מנחים את התלמידים.ענה על שאלות וספק סיוע מותאם אישית[3].ה-American New Media Alliance ציינה כי הכיתה המתהפכת מתאימה את הזמן בתוך הכיתה ומחוצה לה ומעבירה החלטות למידה של התלמידים מהמורים לתלמידים [4].הזמן היקר המושקע בכיתה במודל למידה זה מאפשר לתלמידים להתמקד יותר בלמידה פעילה ומבוססת בעיות.Deshpande [5] ערך מחקר על כיתה מתהפכת בחינוך והוראה פרמדיק והגיע למסקנה שכיתה מתהפכת יכולה לשפר את התלהבות הלמידה והביצועים האקדמיים של התלמידים ולהפחית את זמן השיעור.Khe Fung HEW וצ'ונג קוואן LO [6] בחנו את תוצאות המחקר של מאמרים השוואתיים על הכיתה המעוותת וסכמו את ההשפעה הכוללת של שיטת ההוראה בכיתה המעוותת באמצעות מטא-אנליזה, והצביעו על כך שבהשוואה לשיטות הוראה מסורתיות, שיטת ההוראה בכיתה הפוכה. בחינוך הבריאותי המקצועי הוא טוב משמעותית ומשפר את למידת התלמידים.Zhong Jie [7] השווה את ההשפעות של למידה היברידית של כיתה וירטואלית מתהפכת ולמידה בכיתה פיזית על רכישת הידע של התלמידים, ומצא כי בתהליך של למידה היברידית בכיתה היסטולוגיה מתהפך, שיפור איכות ההוראה המקוונת יכול לשפר את שביעות רצון התלמידים יֶדַע.לְהַחזִיק.בהתבסס על תוצאות המחקר לעיל, בתחום החינוך לסיעוד, רוב החוקרים חוקרים את השפעת הכיתה הפוכה על אפקטיביות ההוראה בכיתה ומאמינים שהוראה בכיתה הפוכה יכולה לשפר את הביצועים האקדמיים של תלמידי הסיעוד, יכולת הלמידה העצמאית ושביעות הרצון מהכיתה.
לפיכך, קיים צורך דחוף לחקור ולפתח שיטת הוראה חדשה שתסייע לסטודנטים לסיעוד לקלוט וליישם ידע מקצועי שיטתי ולשפר את יכולת התרגול הקליני ואיכותם המקיפה.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) הוא מודל חינוך הנדסי שפותח בשנת 2000 על ידי ארבע אוניברסיטאות, כולל המכון הטכנולוגי של מסצ'וסטס והמכון המלכותי לטכנולוגיה בשוודיה.זהו מודל מתקדם של חינוך הנדסי המאפשר לסטודנטים לסיעוד ללמוד ולרכוש יכולות בצורה פעילה, מעשית ואורגנית [8, 9].במונחים של למידת הליבה, מודל זה שם דגש על "מרכזיות תלמיד", המאפשר לתלמידים להשתתף בתפיסה, עיצוב, יישום ותפעול של פרויקטים, ולהפוך ידע תיאורטי נרכש לכלים לפתרון בעיות.מחקרים רבים הראו כי מודל ההוראה של CDIO תורם לשיפור מיומנויות התרגול הקליני ואיכות מקיפה של סטודנטים לרפואה, שיפור האינטראקציה בין מורה לתלמיד, שיפור יעילות ההוראה, וממלא תפקיד בקידום הרפורמה במידע וייעול שיטות הוראה.הוא נמצא בשימוש נרחב באימון כישרונות יישומי [10].
עם הטרנספורמציה של המודל הרפואי העולמי, הדרישות של אנשים לבריאות גוברים, מה שהוביל גם להגדלת האחריות של הצוות הרפואי.היכולת והאיכות של אחיות קשורות ישירות לאיכות הטיפול הקליני ולבטיחות המטופל.בשנים האחרונות הפכה פיתוח והערכת היכולות הקליניות של הצוות הסיעודי לנושא חם בתחום הסיעוד [11].לכן, שיטת הערכה אובייקטיבית, מקיפה, אמינה ותקפה היא קריטית למחקר בחינוך רפואי.תרגיל ההערכה המיני-קליני (mini-CEX) הוא שיטה להערכת היכולות הקליניות המקיפות של סטודנטים לרפואה ונמצא בשימוש נרחב בתחום החינוך הרפואי הרב-תחומי בבית ומחוץ.הוא הופיע בהדרגה בתחום הסיעוד [12, 13].
מחקרים רבים נערכו על היישום של מודל ה-CDIO, כיתה הפוך ומיני-CEX בחינוך לסיעוד.Wang Bei [14] דנה בהשפעה של מודל ה-CDIO על שיפור הכשרה ספציפית לאחיות לצרכיהן של אחיות COVID-19.התוצאות מצביעות על כך ששימוש במודל ההכשרה של CDIO למתן הכשרה לסיעוד ייעודי ב-COVID-19 יסייע לצוות האחיות לרכוש טוב יותר מיומנויות הכשרת סיעוד מיוחדות וידע קשור, ולשפר באופן מקיף את מיומנויות האחיות המקיפות שלהם.חוקרים כגון Liu Mei [15] דנו ביישום שיטת הוראה בצוות בשילוב עם כיתה מתהפכת בהכשרת אחיות אורטופדיות.התוצאות הראו שמודל הוראה זה יכול לשפר ביעילות את היכולות הבסיסיות של אחיות אורטופדיות כמו הבנה.ויישום ידע תיאורטי, עבודת צוות, חשיבה ביקורתית ומחקר מדעי.Li Ruyue et al.[16] חקרו את ההשפעה של שימוש ב-Nursing Mini-CEX המשופר בהכשרה סטנדרטית של אחיות כירורגיות חדשות ומצאו שמורים יכולים להשתמש ב-Nursing Mini-CEX כדי להעריך את כל תהליך ההערכה והביצועים בהוראה קלינית או בעבודה. שֶׁלָה.אחיות ולספק משוב בזמן אמת.בתהליך של בקרה עצמית ורפלקציה עצמית נלמדות נקודות היסוד של הערכת ביצועי סיעוד, מותאמת תכנית הלימודים, שיפור נוסף באיכות ההוראה הקלינית, שיפור יכולת הסיעוד הקלינית הכירורגית המקיפה של הסטודנטים והיפוך. שילוב כיתות המבוסס על תפיסת CDIO נבדק, אך אין כרגע דוח מחקר.יישום מודל הערכת מיני-CEX ללימודי סיעוד לסטודנטים אורטופדיים.המחבר יישם את מודל ה-CDIO לפיתוח קורסי הכשרה לסטודנטים לסיעוד אורטופדי, בנה כיתה מתהפכת על בסיס תפיסת ה-CDIO, ובשילוב עם מודל הערכת מיני-CEX להטמעת מודל למידה ואיכות תלת-באחד.ידע ויכולות, וגם תרמו לשיפור איכות ההוראה.שיפור מתמיד מספק את הבסיס ללמידה מבוססת תרגול בבתי חולים להוראה.
כדי להקל על יישום הקורס, נעשה שימוש בשיטת דגימת נוחות כמקצועות לימוד לבחירת סטודנטים לסיעוד משנת 2017 ו-2018 שעסקו במחלקה האורטופדית בבית חולים שלישוני.מכיוון שיש 52 חניכים בכל רמה, גודל המדגם יהיה 104. ארבעה סטודנטים לא השתתפו בתרגול קליני מלא.קבוצת הביקורת כללה 50 סטודנטים לסיעוד שסיימו התמחות במחלקה האורטופדית בבית חולים שלישוני ביוני 2017, מתוכם 6 גברים ו-44 נשים בגילאי 20 עד 22 (21.30 ± 0.60) שנים, אשר סיימו התמחות באותה מחלקה. ביוני 2018. קבוצת ההתערבות כללה 50 סטודנטים לרפואה, בהם 8 גברים ו-42 נשים בגילאי 21 עד 22 (21.45±0.37) שנים.כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת.קריטריוני הכללה: (1) סטודנטים להתמחות ברפואה אורטופדית בעלי תואר ראשון.(2) הסכמה מדעת והשתתפות מרצון במחקר זה.קריטריוני אי הכללה: אנשים שאינם מסוגלים להשתתף באופן מלא בפרקטיקה הקלינית.אין הבדל מובהק סטטיסטית במידע הכללי של שתי קבוצות החניכים לרפואה (p>0.05) והן ניתנות להשוואה.
שתי הקבוצות סיימו התמחות קלינית של 4 שבועות, כאשר כל הקורסים הושלמו במחלקה לאורטופדיה.בתקופת התצפית היו בסך הכל 10 קבוצות של סטודנטים לרפואה, 5 סטודנטים בכל קבוצה.ההכשרה מתבצעת בהתאם לתכנית ההתמחות לסטודנטים לסיעוד, לרבות חלקים עיוניים וטכניים.למורים בשתי הקבוצות כישורים זהים, והמורה לאחות אחראית למעקב אחר איכות ההוראה.
קבוצת הביקורת השתמשה בשיטות הוראה מסורתיות.במהלך השבוע הראשון ללימודים, הלימודים מתחילים ביום שני.המורים מלמדים תיאוריה בימי שלישי ורביעי, ומתמקדים באימון מבצעי בימי חמישי ושישי.מהשבוע השני עד הרביעי, כל חבר סגל אחראי על כך שסטודנט לרפואה יעביר מדי פעם הרצאות במחלקה.בשבוע הרביעי יושלמו הערכות שלושה ימים לפני סיום הקורס.
כפי שהוזכר קודם לכן, המחבר מאמץ שיטת הוראה בכיתה מתהפכת המבוססת על תפיסת ה-CDIO, כמפורט להלן.
השבוע הראשון לאימון זהה לשבוע הביקורת;שבועות שניים עד ארבעה של הכשרה פרי-ניתוחית אורטופדית משתמשים בתוכנית הוראה בכיתה מתהפכת המבוססת על תפיסת ה-CDIO למשך 36 שעות בסך הכל.חלק הרעיונות והעיצוב מסתיים בשבוע השני וחלק היישום מסתיים בשבוע השלישי.הניתוח הושלם בשבוע הרביעי, וההערכה וההערכה הושלמו שלושה ימים לפני השחרור.ראה טבלה 1 להתפלגות זמן ספציפיות בכיתה.
הוקם צוות הוראה המורכב מאחות בכירה אחת, 8 סגל אורטופדי ו-1 מומחה סיעודי CDIO לא אורטופדי.האחות הראשית מעניקה לחברי צוות ההוראה לימוד ושליטה בתוכנית הלימודים ובסטנדרטים של CDIO, מדריך הסדנאות של CDIO ותיאוריות קשורות אחרות ושיטות יישום ספציפיות (לפחות 20 שעות), ומתייעצת עם מומחים בכל עת בנושאי הוראה תיאורטיים מורכבים. .הפקולטה מציבה יעדי למידה, מנהלת את תוכנית הלימודים ומכינה שיעורים באופן עקבי בהתאם לדרישות הסיעוד למבוגרים ולתוכנית השהייה.
על פי תכנית ההתמחות, בהתייחס לתכנית ולתקנים להכשרת כשרונות CDIO [17] ובשילוב עם מאפייני ההוראה של האחות האורטופדית, מטרות הלמידה של המתמחים בסיעוד נקבעות בשלושה מימדים, דהיינו: יעדי ידע (שליטה בסיסית ידע), ידע מקצועי ותהליכי מערכת קשורים וכו'), יעדי יכולת (שיפור מיומנויות מקצועיות בסיסיות, מיומנויות חשיבה ביקורתית ויכולות למידה עצמאית וכו') ומטרות איכות (בניית ערכים מקצועיים תקינים ורוח של אכפתיות הומניסטית ו וכו.)..).מטרות הידע תואמות את הידע וההיגיון הטכני של תכנית הלימודים ב-CDIO, היכולות האישיות, היכולות המקצועיות והיחסים של תכנית הלימודים ה-CDIO, ומטרות האיכות תואמות את המיומנויות הרכות של תכנית הלימודים ב-CDIO: עבודת צוות ותקשורת.
לאחר שני סבבי פגישות, דן צוות ההוראה בתוכנית להוראת תרגול סיעוד בכיתה מתהפכת על בסיס תפיסת ה-CDIO, חילק את ההכשרה לארבעה שלבים וקבע את המטרות והעיצוב, כפי שמוצג בטבלה 1.
לאחר ניתוח עבודת סיעוד בנושא מחלות אורטופדיות, זיהתה המורה מקרים של מחלות אורטופדיות נפוצות ושכיחות.ניקח לדוגמא את תוכנית הטיפול בחולים עם פריצת דיסק מותני: המטופל ג'אנג מומו (זכר, בן 73, גובה 177 ס"מ, משקל 80 ק"ג) התלונן על "כאבי גב תחתון המלווים בחוסר תחושה וכאבים בגפה התחתונה השמאלית עבור חודשיים” ואושפז במרפאת חוץ.כאחות אחראית למטופל: (1) אנא שאל באופן שיטתי את ההיסטוריה של המטופל בהתבסס על הידע שרכשת וקבע מה קורה למטופל;(2) בחר שיטות סקר שיטתיות והערכה מקצועיות בהתבסס על המצב והצע שאלות סקר הדורשות הערכה נוספת;(3) לבצע אבחון סיעודי.במקרה זה, יש צורך לשלב את מאגר חיפוש המקרים;רישום התערבויות סיעודיות ממוקדות הקשורות למטופל;(4) לדון בבעיות קיימות בניהול עצמי של המטופל, כמו גם בשיטות ובתוכן המעקב אחר המטופל עם השחרור.פרסם סיפורי תלמידים ורשימות משימות יומיים לפני השיעור.רשימת המשימות למקרה זה היא כדלקמן: (1) סקור וחזק את הידע התיאורטי אודות האטיולוגיה והביטויים הקליניים של פריצת דיסק בין-חולייתית מותנית;(2) לפתח תוכנית טיפול ממוקדת;(3) לפתח מקרה זה בהתבסס על עבודה קלינית וליישם טיפול טרום ניתוחי ואחרי ניתוח הם שני התרחישים העיקריים של הוראת הדמיית פרויקט.סטודנטים לסיעוד סוקרים באופן עצמאי את תוכן הקורס עם שאלות תרגול, עיין בספרות ובמאגרי מידע רלוונטיים ומשלימים משימות לימוד עצמי על ידי כניסה לקבוצת WeChat.
התלמידים יוצרים קבוצות באופן חופשי, והקבוצה בוחרת מנהיג קבוצה שאחראי על חלוקת העבודה ותיאום הפרויקט.ראש הצוות המקדים אחראי להפצת ארבעה תכנים: הצגת מקרה, יישום תהליך סיעודי, חינוך לבריאות וידע הקשור למחלות לכל חבר צוות.במהלך ההתמחות, התלמידים מנצלים את זמנם הפנוי כדי לחקור רקע תיאורטי או חומרים כדי לפתור בעיות מקרה, לנהל דיונים בצוות ולשפר תוכניות פרויקט ספציפיות.בפיתוח פרויקטים, המורה מסייע לראש הצוות בהקצאת חברי הצוות לארגן ידע רלוונטי, לפתח ולהפיק פרויקטים, להדגים ולשנות עיצובים ולסייע לסטודנטים לסיעוד בשילוב ידע הקשור לקריירה בעיצוב ובהפקה.קבל ידע על כל מודול.האתגרים ונקודות המפתח של קבוצת מחקר זו נותחו ופותחו, ויושמה תוכנית היישום של מודל התרחישים של קבוצת מחקר זו.בשלב זה, המורים גם ארגנו הדגמות של סבב סיעוד.
התלמידים עובדים בקבוצות קטנות כדי להציג פרויקטים.בעקבות הדיווח, חברי קבוצה וחברי סגל אחרים דנו והגיבו על הקבוצה המדווחת כדי לשפר עוד יותר את תוכנית הטיפול הסיעודי.ראש הצוות מעודד את חברי הצוות לדמות את כל תהליך הטיפול, והמורה עוזר לתלמידים לחקור את השינויים הדינמיים של המחלה באמצעות סימולציה של תרגול, להעמיק את הבנתם ובניית הידע התיאורטי שלהם ולפתח מיומנויות חשיבה ביקורתית.כל התכנים שיש להשלים בפיתוח מחלות מיוחדות מתבצעים בהנחיית מורים.מורים מעירים ומנחים סטודנטים לסיעוד לבצע תרגול ליד המיטה כדי להשיג שילוב של ידע ופרקטיקה קלינית.
לאחר הערכת כל קבוצה, המדריך העיר הערות וציין את החוזקות והחולשות של כל אחד מחברי הקבוצה בארגון התוכן ובתהליך המיומנויות כדי לשפר ללא הרף את ההבנה של הסטודנטים לסיעוד בתוכן הלמידה.מורים מנתחים את איכות ההוראה ומייעלים קורסים על סמך הערכות סטודנטים לסיעוד והערכות הוראה.
סטודנטים לסיעוד ניגשים לבחינות עיוניות ומעשיות לאחר הכשרה מעשית.השאלות התיאורטיות להתערבות נשאלות על ידי המורה.מסמכי ההתערבות מחולקים לשתי קבוצות (A ו-B), וקבוצה אחת נבחרת באופן אקראי להתערבות.שאלות ההתערבות מחולקות לשני חלקים: ידע תיאורטי מקצועי וניתוח מקרה, כל אחד שווה 50 נקודות לציון כולל של 100 נקודות.הסטודנטים, בעת הערכת מיומנויות סיעוד, יבחרו באופן אקראי אחד מהבאים, כולל טכניקת היפוך צירי, טכניקת מיקום גפיים טובה למטופלים עם פגיעה בחוט השדרה, שימוש בטכניקת טיפול פניאומטית, טכניקת שימוש במכונת שיקום מפרק CPM וכו'. הציון הוא 100 נקודות.
בשבוע הרביעי יוערך סולם הערכת למידה עצמאית שלושה ימים לפני סיום הקורס.נעשה שימוש בסולם ההערכה העצמאי ליכולת למידה שפותח על ידי ג'אנג שיאן [18], כולל מוטיבציה ללמידה (8 פריטים), שליטה עצמית (11 פריטים), יכולת לשתף פעולה בלמידה (5 פריטים) ואוריינות מידע (6 פריטים). .כל פריט מדורג בסולם ליקרט של 5 נקודות מ"לא עקבי בכלל" ל"עקבי לחלוטין", עם ציונים שנעים בין 1 ל-5. הציון הכולל הוא 150. ככל שהציון גבוה יותר, כך חזקה יותר היכולת ללמוד באופן עצמאי. .מקדם אלפא של הקרונבאך בסולם הוא 0.822.
בשבוע הרביעי, סולם דירוג יכולת חשיבה ביקורתית הוערך שלושה ימים לפני השחרור.נעשה שימוש בגרסה הסינית של סולם הערכת יכולת חשיבה ביקורתית שתורגמה על ידי Mercy Corps [19].יש לו שבעה מימדים: גילוי אמת, חשיבה פתוחה, יכולת אנליטית ויכולת ארגון, עם 10 פריטים בכל מימד.נעשה שימוש בסולם בן 6 נקודות הנע בין "לא מסכים מאוד" ל"מסכים מאוד" מ-1 עד 6, בהתאמה.היגדים שליליים מקבלים ניקוד הפוך, עם ציון כולל שנע בין 70 ל-420. ציון כולל של ≤210 מצביע על ביצועים שליליים, 211-279 מציין ביצועים ניטרליים, 280-349 מצביעים על ביצועים חיוביים ו-350 ≥350 מצביע על יכולת חשיבה ביקורתית חזקה.מקדם אלפא של הקרונבאך בסולם הוא 0.90.
בשבוע הרביעי תתקיים הערכת יכולת קלינית שלושה ימים לפני השחרור.סולם ה-mini-CEX המשמש במחקר זה הותאם מה-Medical Classic [20] בהתבסס על ה-mini-CEX, וכישלון זכה ל-1 עד 3 נקודות.עומד בדרישות, 4-6 נקודות לעמידה בדרישות, 7-9 נקודות לתמיד.סטודנטים לרפואה משלימים את הכשרתם לאחר סיום התמחות מיוחדת.מקדם האלפא של Cronbach של סולם זה הוא 0.780 ומקדם האמינות המפוצלת לחצי הוא 0.842, מה שמצביע על מהימנות טובה.
בשבוע הרביעי, יום לפני היציאה מהמחלקה, התקיים יום עיון של מורים ותלמידים והערכת איכות ההוראה.טופס הערכת איכות ההוראה פותח על ידי Zhou Tong [21] וכולל חמישה היבטים: גישה להוראה, תוכן הוראה והוראה.שיטות, השפעות האימון ומאפייני האימון.נעשה שימוש בסולם ליקרט בן 5 נקודות.ככל שהציון גבוה יותר, איכות ההוראה טובה יותר.הושלם לאחר סיום התמחות מיוחדת.לשאלון יש מהימנות טובה, כאשר אלפא של קרונבאך בסולם הוא 0.85.
הנתונים נותחו באמצעות תוכנה סטטיסטית SPSS 21.0.נתוני המדידה מבוטאים כממוצע ± סטיית תקן (\(\strike X \pm S\)) וקבוצת התערבות t משמשת להשוואה בין קבוצות.נתוני הספירה הובאו כמספר מקרים (%) והשוו באמצעות צ'י ריבוע או התערבות מדויקת של פישר.ערך p <0.05 מצביע על הבדל מובהק סטטיסטית.
השוואה בין ציוני ההתערבות התיאורטיים והתפעוליים של שתי קבוצות המתמחים באחיות מוצגת בטבלה 2.
השוואה בין יכולות הלמידה העצמאית וחשיבה ביקורתית של שתי קבוצות המתמחים באחיות מוצגת בטבלה 3.
השוואה של הערכות יכולות של תרגול קליני בין שתי קבוצות של מתמחים באחיות.יכולת התרגול הקלינית של סטודנטים בקבוצת ההתערבות הייתה טובה יותר מזו בקבוצת הביקורת, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p<0.05) כפי שמוצג בטבלה 4.
תוצאות הערכת איכות ההוראה של שתי הקבוצות הראו שציון איכות ההוראה הכולל של קבוצת הביקורת היה 90.08 ± 2.34 נקודות, וציון איכות ההוראה הכולל של קבוצת ההתערבות היה 96.34 ± 2.16 נקודות.ההבדל היה מובהק סטטיסטית.(t = – 13.900, p < 0.001).
הפיתוח וההתקדמות של הרפואה דורשים הצטברות מעשית מספקת של כישרון רפואי.למרות שקיימות שיטות אימון סימולציה וסימולציה רבות, הן אינן יכולות להחליף את הפרקטיקה הקלינית, הקשורה ישירות ליכולת של כישרונות רפואיים עתידיים לטפל במחלות ולהציל חיים.מאז מגיפת COVID-19, המדינה הקדישה יותר תשומת לב לתפקוד ההוראה הקלינית של בתי חולים אוניברסיטאיים [22].חיזוק השילוב של רפואה וחינוך ושיפור איכות ויעילות ההוראה הקלינית הם אתגרים מרכזיים העומדים בפני החינוך הרפואי.הקושי בהוראת אורטופדיה נעוץ במגוון הרחב של מחלות, במקצועיות גבוהה ובמאפיינים מופשטים יחסית, המשפיעים על היוזמה, ההתלהבות ויכולת הלמידה של סטודנטים לרפואה [23].
שיטת ההוראה בכיתה הפוכה בתוך תפיסת ההוראה של CDIO משלבת תוכן למידה עם תהליך ההוראה, הלמידה והתרגול.זה משנה את מבנה הכיתות ומציב את תלמידי האחיות בליבת ההוראה.במהלך התהליך החינוכי, מורים מסייעים לתלמידי סיעוד לגשת באופן עצמאי למידע רלוונטי בנושאי סיעוד מורכבים במקרים טיפוסיים [24].מחקרים מראים כי CDIO כולל פיתוח משימות ופעילויות הוראה קלינית.הפרויקט מספק הדרכה מפורטת, משלב באופן הדוק את איחוד הידע המקצועי עם פיתוח מיומנויות עבודה מעשיות, ומזהה בעיות במהלך סימולציה, אשר מועיל לסטודנטים לסיעוד בשיפור יכולות הלמידה העצמאית והחשיבה הביקורתית שלהם, וכן להדרכה במהלך עצמאית. לְמִידָה.-לימוד.תוצאות מחקר זה מראות כי לאחר 4 שבועות של הכשרה, ציוני יכולות הלמידה העצמאיות וחשיבה ביקורתית של סטודנטים לסיעוד בקבוצת ההתערבות היו גבוהים משמעותית מאלו בקבוצת הביקורת (שניהם p<0.001).זה עולה בקנה אחד עם תוצאות המחקר של Fan Xiaoying על השפעת CDIO בשילוב עם שיטת לימוד CBL בחינוך לסיעוד [25].שיטת אימון זו יכולה לשפר משמעותית את החשיבה הביקורתית ויכולות הלמידה העצמאית של המתאמנים.בשלב הרעיונות, המורה חולק תחילה נקודות קשות עם תלמידי האחיות בכיתה.לאחר מכן, סטודנטים לסיעוד למדו באופן עצמאי מידע רלוונטי באמצעות סרטוני מיקרו-הרצאות וחיפשו באופן פעיל חומרים רלוונטיים כדי להעשיר עוד יותר את הבנתם במקצוע הסיעוד האורטופדי.במהלך תהליך העיצוב, סטודנטים לסיעוד תרגלו עבודת צוות ומיומנויות חשיבה ביקורתית באמצעות דיונים קבוצתיים, בהנחיית סגל ושימוש בתיאורי מקרה.במהלך שלב היישום, מחנכים רואים בטיפול פרי-אופרטיבי במחלות אמיתיות הזדמנות ומשתמשים בשיטות הוראה של סימולציית מקרה כדי ללמד סטודנטים לסיעוד לערוך תרגילי מקרה בשיתוף פעולה קבוצתי כדי להכיר ולגלות בעיות בעבודת האחיות.יחד עם זאת, על ידי לימוד מקרים אמיתיים, סטודנטים לסיעוד יכולים ללמוד את נקודות המפתח של טיפול טרום ניתוחי ואחרי ניתוח, כך שהם יבינו בבירור שכל ההיבטים של טיפול פרי ניתוחי הם גורמים חשובים בהחלמה לאחר הניתוח של המטופל.ברמה המבצעית, המורים מסייעים לסטודנטים לרפואה לשלוט בתיאוריות ובמיומנויות בפועל.בכך הם לומדים להתבונן בשינויים במצבים במקרים אמיתיים, לחשוב על סיבוכים אפשריים, ולא לשנן הליכים סיעודיים שונים כדי לסייע לסטודנטים לרפואה.תהליך הבנייה והיישום משלב באופן אורגני את תוכן ההדרכה.בתהליך למידה שיתופי, אינטראקטיבי וחוויתי זה, יכולת הלמידה העצמית וההתלהבות ללמידה של סטודנטים לסיעוד מגויסים היטב ומשפרים את כישורי החשיבה הביקורתית שלהם.חוקרים השתמשו בחשיבה עיצובית (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) כדי להכניס מסגרת עיצוב הנדסי לקורסי תכנות אינטרנט המוצעים כדי לשפר את הביצועים האקדמיים של התלמידים ואת יכולות החשיבה החישובית (CT), והתוצאות מראות, כי הביצועים האקדמיים ויכולות החשיבה החישוביות של התלמידים השתפרו משמעותית [26].
מחקר זה מסייע לסטודנטים לסיעוד להשתתף בכל התהליך על פי תהליך שאלת-קונספט-עיצוב-יישום-תפעול-תחקיר.פותחו מצבים קליניים.ההתמקדות היא בשיתוף פעולה קבוצתי וחשיבה עצמאית, בתוספת מורה שעונה על שאלות, תלמידים מציעים פתרונות לבעיות, איסוף נתונים, תרגילי תרחישים ולבסוף תרגילים ליד המיטה.תוצאות המחקר הראו כי ציוני הסטודנטים לרפואה בקבוצת ההתערבות בהערכת ידע תיאורטי ומיומנויות תפעוליות היו טובים יותר מאלה של סטודנטים בקבוצת הביקורת, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p<0.001).זה תואם את העובדה שלסטודנטים לרפואה בקבוצת ההתערבות היו תוצאות טובות יותר בהערכת ידע תיאורטי ומיומנויות מבצעיות.בהשוואה לקבוצת הביקורת, ההבדל היה מובהק סטטיסטית (p<0.001).בשילוב עם תוצאות מחקר רלוונטיות [27, 28].הסיבה לניתוח היא שמודל ה-CDIO בוחר תחילה נקודות ידע של מחלות עם שיעורי היארעות גבוהים יותר, ושנית, המורכבות של הגדרות הפרויקט תואמת את קו הבסיס.במודל זה, לאחר שהתלמידים משלימים את התוכן המעשי, הם משלימים את ספר המשימות של הפרוייקט לפי הצורך, משנים את התוכן הרלוונטי ודנים במשימות עם חברי הקבוצה כדי לעכל ולהפנים את תוכן הלמידה ולסנתז ידע ולמידה חדשים.ידע ישן בדרך חדשה.הטמעת הידע משתפרת.
מחקר זה מראה כי באמצעות יישום מודל הלמידה הקלינית CDIO, סטודנטים לסיעוד בקבוצת ההתערבות היו טובים יותר מסטודנטים לסיעוד בקבוצת הביקורת בביצוע ייעוץ סיעודי, בדיקות גופניות, קביעת אבחנות סיעודיות, יישום התערבויות סיעודיות וטיפול סיעודי.השלכות.וטיפול הומניסטי.בנוסף, היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בכל פרמטר בין שתי הקבוצות (p<0.05), שהיה דומה לתוצאות של Hongyun [29].Zhou Tong [21] חקר את ההשפעה של יישום מודל ההוראה Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) בפרקטיקה הקלינית של הוראת סיעוד קרדיווסקולרית, ומצא שסטודנטים בקבוצת הניסוי השתמשו בפרקטיקה הקלינית של CDIO.שיטת הוראה בתהליך סיעוד, מדעי הרוח שמונה פרמטרים, כמו יכולת סיעוד ומצפוניות, טובים משמעותית מאלה של סטודנטים לסיעוד בשיטות הוראה מסורתיות.ייתכן שהסיבה לכך היא שבתהליך הלמידה, סטודנטים לסיעוד אינם מקבלים עוד ידע באופן פסיבי, אלא משתמשים ביכולות שלהם.לרכוש ידע בדרכים שונות.חברי הצוות משחררים באופן מלא את רוח הצוות שלהם, משלבים משאבי למידה ומדווחים, מתרגלים, מנתחים ודנים שוב ושוב בנושאי סיעוד קליניים עדכניים.הידע שלהם מתפתח משטחי לעמוק, תוך מתן תשומת לב רבה יותר לתוכן הספציפי של ניתוח סיבה.בעיות בריאות, גיבוש יעדים סיעודיים והיתכנות התערבויות סיעודיות.הפקולטה מספקת הדרכה והדגמה במהלך דיונים כדי ליצור גירוי מחזורי של תפיסה-תרגול-תגובה, לעזור לסטודנטים לסיעוד להשלים תהליך למידה משמעותי, לשפר את יכולות התרגול הקליני של סטודנטים לסיעוד, להגביר את העניין והאפקטיביות של הלמידה ולשפר ללא הרף את הפרקטיקה הקלינית של הסטודנטים - אחיות ..יְכוֹלֶת.היכולת ללמוד מתיאוריה לפרקטיקה, השלמת הטמעת ידע.
יישום תכניות חינוך קליני מבוססות CDIO משפר את איכות החינוך הקליני.תוצאות המחקר של Ding Jinxia [30] ואחרות מראות כי קיים מתאם בין היבטים שונים כגון מוטיבציה ללמידה, יכולת למידה עצמאית והתנהגות הוראה יעילה של מורים קליניים.במחקר זה, עם התפתחות ההוראה הקלינית של CDIO, קיבלו מורים קליניים הכשרה מקצועית משופרת, תפיסות הוראה מעודכנות ושיפור יכולות ההוראה.שנית, הוא מעשיר דוגמאות הוראה קליניות ותכני חינוך לסיעוד קרדיו-וסקולרי, משקף את הסדר והביצועים של מודל ההוראה מנקודת מבט מאקרו, ומקדם את ההבנה והשמירה של הסטודנטים על תכני הקורס.משוב לאחר כל הרצאה יכול לקדם מודעות עצמית של מורים קליניים, לעודד מורים קליניים להרהר בכישוריהם, ברמה המקצועית ובאיכויות ההומניסטיות שלהם, לממש באמת למידת עמיתים ולשפר את איכות ההוראה הקלינית.התוצאות הראו שאיכות ההוראה של המורים הקליניים בקבוצת ההתערבות הייתה טובה מזו בקבוצת הביקורת, דבר שהיה דומה לתוצאות המחקר של Xiong Haiyang [31].
למרות שתוצאות המחקר הזה בעלות ערך להוראה קלינית, למחקר שלנו יש עדיין כמה מגבלות.ראשית, השימוש בדגימת נוחות עשוי להגביל את יכולת ההכללה של ממצאים אלה, והמדגם שלנו הוגבל לבית חולים שלישוני אחד.שנית, זמן ההכשרה הוא 4 שבועות בלבד, ומתמחים באחיות זקוקים ליותר זמן כדי לפתח מיומנויות חשיבה ביקורתית.שלישית, במחקר זה, המטופלים בהם נעשה שימוש ב-Mini-CEX היו מטופלים אמיתיים ללא הכשרה, ואיכות הביצועים של הקורס של האחיות המתלמדות עשויה להשתנות ממטופל למטופל.אלו הם הנושאים העיקריים המגבילים את תוצאות המחקר הזה.מחקר עתידי צריך להרחיב את גודל המדגם, להגביר את ההכשרה של מחנכים קליניים, ולאחד סטנדרטים לפיתוח מקרים.דרוש גם מחקר אורך כדי לבחון האם הכיתה המתהפכת המבוססת על תפיסת ה-CDIO יכולה לפתח יכולות מקיפות של סטודנטים לרפואה בטווח הארוך.
מחקר זה פיתח את מודל ה-CDIO בעיצוב הקורסים לסטודנטים לסיעוד אורטופדי, בנה כיתה מתהפכת על בסיס תפיסת ה-CDIO ושילב אותה עם מודל הערכת המיני-CEX.התוצאות מראות כי הכיתה המתהפכת המבוססת על תפיסת ה-CDIO לא רק משפרת את איכות ההוראה הקלינית, אלא גם משפרת את יכולת הלמידה העצמאית, החשיבה הביקורתית ויכולת התרגול הקליני של התלמידים.שיטת הוראה זו אמינה ויעילה יותר מהרצאות מסורתיות.ניתן להסיק כי לתוצאות עשויות להיות השלכות על ההשכלה הרפואית.הכיתה המתהפכת, המבוססת על תפיסת ה-CDIO, מתמקדת בהוראה, למידה ופעילויות מעשיות ומשלבת באופן הדוק את איחוד הידע המקצועי עם פיתוח מיומנויות מעשיות להכנת סטודנטים לעבודה קלינית.לאור החשיבות של מתן אפשרות לסטודנטים להשתתף באופן פעיל בלמידה ובתרגול, ובהתחשב בכל ההיבטים, מוצע להשתמש במודל למידה קליני המבוסס על CDIO בחינוך הרפואי.ניתן להמליץ על גישה זו גם כגישה חדשנית, ממוקדת סטודנטים, להוראה קלינית.בנוסף, הממצאים יהיו שימושיים מאוד לקובעי מדיניות ולמדענים בעת פיתוח אסטרטגיות לשיפור החינוך הרפואי.
מערכי הנתונים ששימשו ו/או נותחו במהלך המחקר הנוכחי זמינים מהמחבר המתאים לפי בקשה סבירה.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. מודלים של תרגול קליני של רפואה מבוססת ראיות: הוראה מדעית או הטפה דתית?J להעריך פרקטיקה קלינית.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.חקר ספרות על הרפורמה בשיטות הוראה ברפואה פנימית קורסי סיעוד בארצי [J] Journal Chinese of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in Dental Education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK הכיתה המתהפכת משפרת את למידת התלמידים במקצועות הבריאות: מטה-אנליזה.BMC חינוך רפואי.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. השוואה בין ההשפעות של הרצאות מסורתיות ושל הכיתה המעוותת על נטיות החשיבה הביקורתית של סטודנטים לסיעוד: מחקר מעין ניסוי[J].לימודי סיעוד היום.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK הכיתה המתהפכת משפרת את למידת התלמידים במקצועות הבריאות: מטה-אנליזה.BMC חינוך רפואי.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.השוואה בין יעילות הלמידה המשולבת של תלמידי MBBS העוסקים בהיסטולוגיה בכיתות פיזיות מתהפכות ובכיתות וירטואליות מתהפכות.BMC חינוך רפואי.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. עיצוב ופיתוח קורסי מקצועיות ואתיקה לקורסי CDIO בסין.מדע ואתיקה הנדסית.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.פיתוח והערכה של קורסי עיצוב תבניות ספציפיים לתעשייה המבוססים על עקרונות CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, יישום המודל החינוכי של קונספט-עיצוב-יישום-פעולה בחינוך לסיעוד כירורגי [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: שיטה להערכת מיומנויות קליניות.רופא מתמחה 2003;138(6):476–81.
זמן פרסום: 24-2-2024