- יש להזריק תמיד הפרין תוך ורידי לפני סגירת עורקים (למעט אם לחולה יש היסטוריה של טרומבופניה מושרה על ידי הפרין (HIT)).
- כדי להבין את ההבדלים החשובים בין מכשירי "הידוק" (למשל, מהדק כלי דם DeBakey לעומת מהדק Overholt)
- כדי להניח את מלחצי העורקים בצורה נכונה (שימו לב לכיוון הפלאק המסויד)
- לבצע ארטריוטומיה בצורה נכונה (סכין מנתחים מס' 11 (כלפי מעלה!) ומספריים של פוטס)
- לטפל במלקחיים בצורה נכונה כדי למנוע נזק לדפנות העורקים (אין ללחוץ)
- כדי למקם את המחט בצורה נכונה במחזיק המחט (בדרך כלל 1/3 עד 2/3; 30° קדימה)
- לאמץ אחיזה ארגונומית של מכשירים ותנוחת גוף וזרועות
- לתפור בצורה נכונה דרך דפנות העורקים (בכיוון ניצב)
- כדי לכוון תפרים בצורה נכונה: ממבפנים החוצהבעורקים ולכיוון הזרימה החוצה (כדי למנוע דיסקציה);החוצה פנימהבתותבות (ובמידת הצורך, בעורקים לכיוון הזרימה פנימה)
- לעולם לא לאחוז בתפרים בעזרת מכשירים (הם עלולים להינזק או להישבר)
- תמיד לסטות את דופן העורק החוצה (כדי למנוע מגע של זרם הדם עם רקמות חיבור אדפטיציאליות)
- להבין את היתרונות והחסרונות של תפרים קטעים לעומת תפרים רציפים
- כדי להבין את המיקום האופטימלי של התפר בתפרים פעילים כדי להבטיח תפר הדוק (כיוון קדימה של כל תפר, המרחק הקצר ביותר בין תפר כניסה לתפר יציאה)
- כעוזר: היכן להחזיק תפר כדי לאבטח את קו התפר, להימנע מלולאות של התפר הנותר אך לתת מספיק מרווח זמן לתפר הבא (עקרון 45% עד 55%).
- כעוזר: למשוך את התפר לכיוון התפר, ולא אחורה (כדי למנוע את אפקט השרשרת).
- כעוזר: לאפשר למנתח להתאים את הרקמות תחילהלִפנֵימשיכת התפר (כדי למנוע דימום מחור התפר)
- תמיד לשטוף לפני סגירה, קשרים והסרת הידוק
- 2x עורקיות רוחביות / 2x עורקיות אורכיות. סגירת שתי עורקיות בשתי הטכניקות: תפרים קטעים ותפרים רציפים, בהתאמה.
- טיפול בדופן העורק: אחזו רק באדוונטיטיה בעזרת המלקחיים
- הידוק נכון של העורק: שימו לב לפלאק, השתמשו במלחציים וסקולריים, התאימו את עוצמת המלחציים, אל תשכחו לתת הפרין לפני ההידוק!
- ארטריוטומיה: שימוש כלהב סכין מנתחים מס' 11, חתך דקור כשהלהב כלפי מעלה
- הרחבת עורקין באמצעות מספריים של פוטס
- טיפול בעורק בעזרת מלקחיים: אין ללחוץ על האינטימה, יש להשתמש במלקחיים ככוח נגדי במהלך התפירה, יש להחזיק רק את האדוונטיטיה.
- החזיקו את מחזיק המחט בצורה נכונה
- מיקום המחט בצורה נכונה
- תפרו את כל שכבות הקיר בתפר ניצב (ללא תפרים משיקיים)
- כיוון התפר כלפי חוץ (בתוך דפנות העורקים כדי למנוע דיסקציה)
- אינטראקציה בין מחט, מחזיק מחט ומלקחיים: להרים את המחט, לתכנן את התך הבא
שליטה על יעדי למידה
- אברסיה
- סדירות התפרים
- אטימות התפר
זמן פרסום: 15 ביוני 2026