הערכת תכנית הלימודים והפקולטה היא קריטית עבור כל המוסדות להשכלה גבוהה, כולל בתי ספר לרפואה.הערכות סטודנטים להוראה (SET) בדרך כלל לובשות צורה של שאלונים אנונימיים, ולמרות שהם פותחו במקור כדי להעריך קורסים ותכניות, במשך הזמן הם שימשו גם למדידת יעילות ההוראה ולאחר מכן לקבל החלטות חשובות הקשורות להוראה.פיתוח מקצועי של מורה.עם זאת, גורמים והטיות מסוימים עשויים להשפיע על ציוני SET ולא ניתן למדוד את יעילות ההוראה באופן אובייקטיבי.למרות שהספרות על הערכת קורסים ופקולטה בהשכלה הגבוהה הכללית מבוססת היטב, ישנם חששות לגבי שימוש באותם כלים להערכת קורסים ופקולטה בתכניות רפואיות.בפרט, לא ניתן ליישם SET בהשכלה הגבוהה הכללית ישירות על עיצוב ויישום תכניות לימודים בבתי ספר לרפואה.סקירה זו מספקת סקירה כללית כיצד ניתן לשפר את ה-SET ברמת המכשיר, הניהול והפרשנות.בנוסף, מאמר זה מצביע על כך שבאמצעות שיטות שונות כגון סקירת עמיתים, קבוצות מיקוד והערכה עצמית לאיסוף ועיבוד נתונים ממקורות רבים, כולל תלמידים, עמיתים, מנהלי תוכניות ומודעות עצמית, מערכת הערכה מקיפה יכולה להיבנות.מדידה אפקטיבית של יעילות ההוראה, תמכו בפיתוח המקצועי של מחנכים רפואיים ושיפור איכות ההוראה בחינוך הרפואי.
הערכת קורסים ותכניות היא תהליך בקרת איכות פנימית בכל המוסדות להשכלה גבוהה, לרבות בתי ספר לרפואה.הערכת סטודנטים להוראה (SET) לובשת בדרך כלל צורה של מאמר אנונימי או שאלון מקוון באמצעות סולם דירוג כגון סולם Likert (בדרך כלל חמש, שבע ומעלה) המאפשר לאנשים לציין את הסכמתם או מידת ההסכמה שלהם.אני לא מסכים עם אמירות ספציפיות) [1,2,3].למרות ש-SETs פותחו במקור כדי להעריך קורסים ותכניות, במשך הזמן הם שימשו גם למדידת יעילות ההוראה [4, 5, 6].יעילות ההוראה נחשבת חשובה מכיוון שההנחה היא שקיים קשר חיובי בין יעילות ההוראה ללמידת התלמידים [7].למרות שהספרות אינה מגדירה בבירור את יעילות האימון, היא מצוינת בדרך כלל באמצעות מאפיינים ספציפיים של האימון, כגון "אינטראקציה קבוצתית", "הכנה וארגון", "משוב לתלמידים" [8].
מידע המתקבל מ-SET יכול לספק מידע שימושי, כגון האם יש צורך להתאים את חומרי ההוראה או שיטות ההוראה המשמשות בקורס מסוים.SET משמש גם לקבלת החלטות חשובות הקשורות לפיתוח מקצועי של מורים [4,5,6].עם זאת, התאמתה של גישה זו מוטלת בספק כאשר מוסדות ההשכלה הגבוהה מקבלים החלטות לגבי סגל, כגון קידום לדרגים אקדמיים גבוהים יותר (לרוב הקשורים בוותק והעלאת שכר) ותפקידי ניהול מרכזיים במוסד [4, 9] .בנוסף, מוסדות דורשים לעתים קרובות סגל חדש לכלול SETs ממוסדות קודמים במועמדותם לתפקידים חדשים, ובכך להשפיע לא רק על קידום סגל במוסד, אלא גם על מעסיקים חדשים פוטנציאליים [10].
למרות שהספרות בנושאי תוכניות לימודים והערכת מורים מבוססת היטב בתחום ההשכלה הגבוהה הכללית, אין הדבר כך בתחום הרפואה והבריאות [11].תכנית הלימודים והצרכים של מחנכים רפואיים שונים מאלה של ההשכלה הגבוהה הכללית.לדוגמה, למידת צוות משמשת לעתים קרובות בקורסי חינוך רפואי משולבים.המשמעות היא שתכנית הלימודים בבית הספר לרפואה מורכבת מסדרה של קורסים המועברים על ידי מספר חברי סגל בעלי הכשרה וניסיון בדיסציפלינות רפואיות שונות.למרות שהתלמידים נהנים מהידע המעמיק של מומחים בתחום תחת מבנה זה, הם מתמודדים לרוב עם האתגר של הסתגלות לסגנונות ההוראה השונים של כל מורה [1, 12, 13, 14].
למרות שיש הבדלים בין השכלה גבוהה כללית והשכלה רפואית, ה-SET המשמש בראשון משמש לעתים גם בקורסי רפואה ובריאות.עם זאת, יישום SET בהשכלה הגבוהה הכללית מציב אתגרים רבים במונחים של הערכת תוכניות הלימודים והפקולטה בתוכניות מקצועיות בתחום הבריאות [11].בפרט, בשל הבדלים בשיטות הוראה ובכישורי המורים, ייתכן שתוצאות הערכת הקורס לא יכללו את דעות התלמידים של כל המורים או הכיתות.מחקר של Uytenhaage and O'Neill (2015) [5] מצביע על כך שלבקש מהתלמידים לדרג את כל המורים הבודדים בסוף הקורס עשוי להיות בלתי הולם מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לתלמידים לזכור ולהגיב על דירוגי מורים מרובים.קטגוריות.בנוסף, מורים רבים לחינוך רפואי הם גם רופאים שההוראה עבורם היא רק חלק קטן מתחומי אחריותם [15, 16].מכיוון שהם מעורבים בעיקר בטיפול בחולים ובמקרים רבים במחקר, לעתים קרובות אין להם זמן רב לפתח את כישורי ההוראה שלהם.עם זאת, רופאים כמורים צריכים לקבל זמן, תמיכה ומשוב בונה מהארגונים שלהם [16].
סטודנטים לרפואה נוטים להיות אנשים בעלי מוטיבציה גבוהה וחרוצים שמצליחים להתקבל לבית הספר לרפואה (באמצעות תהליך תחרותי ותובעני בינלאומי).בנוסף, במהלך הלימודים לרפואה, סטודנטים לרפואה צפויים לרכוש ידע רב ולפתח מספר רב של מיומנויות בפרק זמן קצר, וכן להצליח בהערכות פנימיות ומקיפות לאומיות מורכבות [17,18,19 ,20].לפיכך, בשל הסטנדרטים הגבוהים המצופים מסטודנטים לרפואה, סטודנטים לרפואה עשויים להיות ביקורתיים יותר ובעלי ציפיות גבוהות יותר להוראה באיכות גבוהה מאשר סטודנטים בדיסציפלינות אחרות.לפיכך, סטודנטים לרפואה עשויים לקבל דירוג נמוך יותר מהפרופסורים שלהם בהשוואה לסטודנטים בדיסציפלינות אחרות מהסיבות שהוזכרו לעיל.מעניין לציין כי מחקרים קודמים הראו קשר חיובי בין מוטיבציה של תלמידים לבין הערכות מורים אישיות [21].בנוסף, במהלך 20 השנים האחרונות, רוב תכניות הלימודים בבתי הספר לרפואה ברחבי העולם השתלבו בצורה אנכית [22], כך שהסטודנטים נחשפים לתרגול קליני מהשנים הראשונות של התוכנית שלהם.לפיכך, במהלך השנים האחרונות, רופאים הפכו יותר ויותר מעורבים בחינוך של סטודנטים לרפואה, ומאשרים, אפילו בתחילת התוכניות שלהם, את החשיבות של פיתוח SETs המותאמים לאוכלוסיות סגל ספציפיות [22].
בשל האופי הספציפי של ההשכלה הרפואית שהוזכרה לעיל, יש להתאים SETs המשמשים להערכת קורסי השכלה גבוהה כללית הנלמדים על ידי חבר סגל יחיד להערכת תכנית הלימודים המשולבת והפקולטה הקלינית של תוכניות רפואיות [14].לכן, יש צורך לפתח מודלים יעילים יותר של SET ומערכות הערכה מקיפות ליישום יעיל יותר בחינוך הרפואי.
הסקירה הנוכחית מתארת את ההתקדמות האחרונה בשימוש ב- SET בהשכלה גבוהה (כללית) ואת מגבלותיו, ולאחר מכן מתארת את הצרכים השונים של SET לקורסי חינוך רפואי ולפקולטה.סקירה זו מספקת עדכון כיצד ניתן לשפר את ה- SET ברמות האינסטרומנטליות, האדמיניסטרטיביות והפרשניות, ומתמקדת ביעדים של פיתוח מודלי SET יעילים ומערכות הערכה מקיפות שימדדו ביעילות את יעילות ההוראה, יתמכו בפיתוח של מחנכי בריאות מקצועיים ושיפור איכות ההוראה בחינוך הרפואי.
מחקר זה בא בעקבות המחקר של Green et al.(2006) [23] לעצות ובאומייסטר (2013) [24] לעצה בכתיבת ביקורות סיפוריות.החלטנו לכתוב סקירה נרטיבית על נושא זה מכיוון שסוג זה של סקירה עוזר להציג פרספקטיבה רחבה על הנושא.יתרה מכך, מכיוון שביקורות נרטיביות מסתמכות על מחקרים מגוונים מבחינה מתודולוגית, הן עוזרות לענות על שאלות רחבות יותר.בנוסף, פרשנות נרטיבית יכולה לעזור לעורר מחשבה ודיון על נושא מסוים.
כיצד משתמשים ב-SET בחינוך רפואי ומהם האתגרים בהשוואה ל-SET בשימוש בהשכלה גבוהה כללית,
בוצע חיפוש במאגרי המידע של Pubmed ו-ERIC תוך שימוש בשילוב של מילות החיפוש "הערכת הוראה לסטודנטים", "יעילות הוראה", "חינוך רפואי", "השכלה גבוהה", "הערכת תוכניות לימודים ופקולטה", ולבחינת עמיתים 2000, אופרטורים לוגיים .מאמרים שפורסמו בין 2021 ל-2021. קריטריוני הכללה: המחקרים שנכללו היו מחקרים מקוריים או מאמרי סקירה, והמחקרים היו רלוונטיים לתחומי שלוש שאלות המחקר העיקריות.קריטריוני אי הכללה: מחקרים שלא היו בשפה האנגלית או מחקרים שבהם לא ניתן היה למצוא מאמרים בטקסט מלא או שלא היו רלוונטיים לשלוש שאלות המחקר העיקריות לא נכללו במסמך הסקירה הנוכחי.לאחר בחירת פרסומים, הם אורגנו לנושאים הבאים ותתי נושאים נלווים: (א) השימוש ב-SET בהשכלה גבוהה כללית ומגבלותיו, (ב) השימוש ב-SET בחינוך הרפואי והרלוונטיות שלו לטיפול בסוגיות הקשורות להשוואה בין SET (ג) שיפור SET ברמות אינסטרומנטליות, ניהוליות ופרשניות לפיתוח מודלים SET יעילים.
איור 1 מספק תרשים זרימה של מאמרים נבחרים שנכללו ונדונו בחלק הנוכחי של הסקירה.
SET שימש באופן מסורתי בהשכלה גבוהה והנושא נחקר היטב בספרות [10, 21].עם זאת, מספר רב של מחקרים בחנו את מגבלותיהם הרבות ואת מאמציהם לטפל במגבלות אלו.
מחקרים מראים שישנם משתנים רבים המשפיעים על ציוני SET [10, 21, 25, 26].לכן, חשוב למנהלים ולמורים להבין את המשתנים הללו בעת פרשנות ושימוש בנתונים.הסעיף הבא מספק סקירה קצרה של משתנים אלה.איור 2 מציג כמה מהגורמים המשפיעים על ציוני SET, המפורטים בסעיפים הבאים.
בשנים האחרונות גדל השימוש בערכות מקוונות בהשוואה לערכות נייר.עם זאת, עדויות בספרות מצביעות על כך שניתן להשלים SET מקוון מבלי שהסטודנטים יקדישו את תשומת הלב הדרושה לתהליך ההשלמה.במחקר מעניין של Uitdehaage ו-O'Neill [5] נוספו מורים לא קיימים ל-SET ותלמידים רבים סיפקו משוב [5].יתרה מכך, עדויות בספרות מצביעות על כך שלעתים קרובות סטודנטים מאמינים שהשלמת SET אינה מובילה לשיפור הישגים לימודיים, אשר בשילוב עם לוח הזמנים העמוס של סטודנטים לרפואה, עלול לגרום לשיעורי תגובה נמוכים יותר [27].למרות שמחקרים מראים שדעותיהם של תלמידים שניגשים למבחן אינן שונות מאלה של הקבוצה כולה, שיעורי תגובה נמוכים עדיין יכולים להוביל מורים להתייחס לתוצאות פחות ברצינות [28].
רוב ה-SETs המקוונים מושלמות בעילום שם.הרעיון הוא לאפשר לתלמידים להביע את דעתם בחופשיות ללא הנחה שלביטוי שלהם תהיה השפעה כלשהי על מערכות היחסים העתידיות שלהם עם המורים.במחקר של Alfonso וחב' [29], חוקרים השתמשו בדירוגים ובדירוגים אנונימיים שבהם המדרגים היו צריכים לתת את שמם (דירוגים ציבוריים) כדי להעריך את יעילות ההוראה של סגל בית הספר לרפואה על ידי תושבים וסטודנטים לרפואה.התוצאות הראו כי מורים קיבלו בדרך כלל ציון נמוך יותר בהערכות האנונימיות.המחברים טוענים שתלמידים ישרים יותר בהערכות אנונימיות בשל חסמים מסוימים בהערכות פתוחות, כגון קשרי עבודה פגומים עם המורים המשתתפים [29].עם זאת, יש לציין גם שהאנונימיות הקשורה לעתים קרובות ל-SET מקוון עלולה להוביל חלק מהתלמידים לחוסר כבוד ולגמול כלפי המדריך אם ציוני ההערכה אינם עומדים בציפיות התלמידים [30].עם זאת, מחקרים מראים שתלמידים ממעטים לספק משוב חסר כבוד, וניתן להגביל את האחרון עוד יותר על ידי לימוד התלמידים לספק משוב בונה [30].
מספר מחקרים הראו כי קיים מתאם בין ציוני ה-SET של התלמידים, הציפיות לביצועי המבחן שלהם ושביעות הרצון שלהם במבחן [10, 21].לדוגמה, Strobe (2020) [9] דיווח כי תלמידים מתגמלים קורסים קלים ומורים מתגמלים ציונים חלשים, מה שעלול לעודד הוראה לקויה ולהוביל לאינפלציית ציונים [9].במחקר שנערך לאחרונה, Looi et al.(2020) [31] חוקרים דיווחו כי SETs נוחים יותר קשורים וקל יותר להעריך.יתרה מכך, קיימות עדויות מטרידות לכך ש-SET קשורה ביחס הפוך לביצועי התלמידים בקורסים הבאים: ככל שהדירוג גבוה יותר, כך ביצועי התלמידים בקורסים הבאים גרועים יותר.קורנל ואחרים.(2016)[32] ערכו מחקר כדי לבחון האם סטודנטים למדו יותר יחסית ממורים שהם דירגו גבוה את ה-SET שלהם.התוצאות מראות שכאשר הלמידה מוערכת בסוף קורס, גם מורים בעלי הדירוג הגבוה ביותר תורמים ללמידה של הכי הרבה תלמידים.עם זאת, כאשר הלמידה נמדדת לפי ביצועים בקורסים הרלוונטיים הבאים, מורים שקיבלו ציון נמוך יחסית הם היעילים ביותר.החוקרים שיערו כי הפיכת קורס למאתגר יותר בצורה פרודוקטיבית יכולה להוריד את הדירוגים אך לשפר את הלמידה.לפיכך, הערכות תלמידים לא צריכות להיות הבסיס הבלעדי להערכת ההוראה, אלא יש להכיר בהן.
מספר מחקרים מראים שביצועי SET מושפעים מהקורס עצמו ומהארגון שלו.מינג ובאז'י [33] מצאו במחקרם שיש הבדלים משמעותיים בציוני SET בין תלמידים במקצועות שונים.לדוגמה, למדעים קליניים יש ציוני SET גבוהים יותר מאשר למדעים בסיסיים.המחברים הסבירו כי הסיבה לכך היא שסטודנטים לרפואה מעוניינים להיות רופאים ולכן יש להם עניין אישי ומוטיבציה גבוהה יותר להשתתף יותר בקורסי מדע קליני בהשוואה לקורסים מדעיים בסיסיים [33].כמו במקרה של קורסי בחירה, גם למוטיבציה של התלמידים למקצוע יש השפעה חיובית על הציונים [21].מספר מחקרים אחרים תומכים גם בסוג הקורס הזה עשוי להשפיע על ציוני SET [10, 21].
יתרה מכך, מחקרים אחרים הראו שככל שגודל הכיתה קטן יותר, כך רמת ה-SET שהושגה על ידי מורים גבוהה יותר [10, 33].הסבר אפשרי אחד הוא שכיתות קטנות יותר מגדילות את ההזדמנויות לאינטראקציה בין מורה לתלמיד.כמו כן, התנאים בהם נערכת ההערכה עשויים להשפיע על התוצאות.לדוגמה, נראה כי ציוני ה-SET מושפעים מהשעה ומהיום שבו הקורס נלמד, כמו גם מהיום בשבוע שבו ה-SET הושלם (למשל, הערכות שהושלמו בסופי שבוע נוטות להביא לציונים חיוביים יותר) מאשר הערכות שהושלמו מוקדם יותר השבוע.[10].
מחקר מעניין של הסלר וחב' גם מטיל ספק ביעילות של SET.[34].במחקר זה, נערך ניסוי אקראי מבוקר בקורס רפואת חירום.סטודנטים לרפואה שנה ג' חולקו באופן אקראי לקבוצת ביקורת או לקבוצה שקיבלה עוגיות שוקולד צ'יפס בחינם (קבוצת עוגיות).כל הקבוצות נלמדו על ידי אותם מורים, ותכני ההדרכה וחומרי הקורס היו זהים עבור שתי הקבוצות.לאחר הקורס, כל התלמידים התבקשו להשלים סט.התוצאות הראו כי קבוצת העוגיות דירגה את המורים בצורה משמעותית יותר מקבוצת הביקורת, והעמידה בספק את היעילות של SET [34].
עדויות בספרות גם תומכות שמגדר עשוי להשפיע על ציוני SET [35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46].לדוגמה, כמה מחקרים הראו קשר בין המגדר של התלמידים לתוצאות הערכה: סטודנטיות קיבלו ציון גבוה יותר מסטודנטים [27].רוב העדויות מאשרות שתלמידים מדרגים מורות נמוכות יותר ממורים [37, 38, 39, 40].לדוגמה, Boring et al.[38] הראה שסטודנטים וסטודנטים כאחד האמינו שגברים הם בעלי ידע רב יותר ובעלי יכולות מנהיגות חזקות יותר מנשים.העובדה שמגדר וסטריאוטיפים משפיעים על SET נתמכת גם על ידי המחקר של MacNell וחב'.[41], אשר דיווח כי סטודנטים במחקרו דירגו מורות נמוכות ממורים בהיבטים שונים של הוראה [41].יתרה מכך, Morgan et al [42] סיפקו ראיות לכך שרופאות קיבלו דירוג הוראה נמוך יותר בארבעה מחזוריות קלינית מרכזית (כירורגיה, רפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה ורפואה פנימית) בהשוואה לרופאים גברים.
במחקר של Murray וחב' (2020) [43] דיווחו החוקרים כי האטרקטיביות של הפקולטה והתעניינות הסטודנטים בקורס קשורים לציוני SET גבוהים יותר.לעומת זאת, קושי בקורס קשור לציוני SET נמוכים יותר.בנוסף, הסטודנטים נתנו ציוני SET גבוהים יותר למורים צעירים לבנים למדעי הרוח ולסגל המחזיק בפרופסורה מלאה.לא היו מתאמים בין הערכות הוראה של SET לבין תוצאות סקר מורים.מחקרים אחרים מאשרים גם את ההשפעה החיובית של האטרקטיביות הפיזית של מורים על תוצאות ההערכה [44].
קלייסון וחב'.(2017) [45] דיווחו שלמרות שקיימת הסכמה כללית ש-SET מייצרת תוצאות מהימנות ושממוצעי הכיתה והמורים עקביים, עדיין קיימות חוסר עקביות בתגובות תלמידים בודדים.לסיכום, תוצאות דוח הערכה זה מצביעות על כך שהתלמידים לא הסכימו עם מה שהם התבקשו להעריך.מדדי מהימנות הנגזרים מהערכות תלמידים להוראה אינם מספיקים כדי לספק בסיס לביסוס תוקף.לכן, SET עשויה לספק לפעמים מידע על תלמידים ולא על מורים.
SET חינוך לבריאות שונה מ-SET מסורתי, אך מחנכים משתמשים לעתים קרובות ב-SET הזמין בהשכלה גבוהה כללית ולא ב-SET ספציפי לתוכניות מקצועות הבריאות המדווחות בספרות.עם זאת, מחקרים שנערכו במהלך השנים זיהו מספר בעיות.
Jones et al (1994).[46] ערך מחקר כדי לקבוע את השאלה כיצד להעריך את סגל בית הספר לרפואה מנקודת המבט של הסגל והמנהלים.בסך הכל, הנושאים המוזכרים ביותר קשורים להערכת הוראה.הנפוצות ביותר היו תלונות כלליות על חוסר ההתאמה של שיטות הערכת ביצועים נוכחיות, כאשר המשיבים הגישו גם תלונות ספציפיות על SET ועל היעדר הכרה בהוראה במערכות תגמול אקדמיות.בעיות אחרות שדווחו כללו נהלי הערכה לא עקביים וקריטריונים לקידום בין המחלקות, היעדר הערכות סדירות וכישלון בקישור תוצאות הערכה למשכורות.
Royal et al (2018) [11] מתארים כמה מהמגבלות של השימוש ב-SET להערכת תוכניות לימודים ופקולטה בתכניות מקצועיות בתחום הבריאות בהשכלה גבוהה כללית.חוקרים מדווחים כי SET בהשכלה גבוהה מתמודדת עם אתגרים שונים מכיוון שלא ניתן ליישם אותו ישירות על עיצוב תכניות לימודים והוראת קורסים בבתי ספר לרפואה.שאלות נפוצות, כולל שאלות על המדריך והקורס, משולבות לרוב לשאלון אחד, כך שלעיתים קרובות התלמידים מתקשים להבחין ביניהן.בנוסף, קורסים בתוכניות רפואה נלמדים לרוב על ידי מספר חברי סגל.זה מעלה שאלות של תקפות בהתחשב במספר הפוטנציאלי המצומצם של אינטראקציות בין תלמידים למורים שהוערכו על ידי Royal et al.(2018)[11].במחקר של Hwang et al.(2017) [14], חוקרים בחנו את הרעיון כיצד הערכות קורסים רטרוספקטיביות משקפות באופן מקיף את תפיסות התלמידים לגבי קורסי מדריכים שונים.התוצאות שלהם מצביעות על כך שהערכה כיתתית אינדיבידואלית נחוצה לניהול קורסים רב-מחלקתיים במסגרת תוכנית לימודים משולבת של בית ספר לרפואה.
Uitdehaage and O'Neill (2015) [5] בחנו באיזו מידה סטודנטים לרפואה למדו SET בכוונה בקורס רב-פקולטאי.כל אחד משני הקורסים הפרה-קליניים כלל מדריך פיקטיבי.על התלמידים לספק דירוגים אנונימיים לכל המדריכים (כולל מדריכים פיקטיביים) תוך שבועיים מסיום הקורס, אך הם רשאים לסרב להעריך את המדריך.בשנה שלאחר מכן זה קרה שוב, אבל דיוקנו של המרצה הבדיוני נכלל.66 אחוז מהתלמידים דירגו את המדריך הוירטואלי ללא דמיון, אך פחות תלמידים (49%) דירגו את המדריך הוירטואלי עם דמיון נוכח.ממצאים אלו מצביעים על כך שסטודנטים רבים לרפואה משלימים SETs באופן עיוור, אפילו כשהם מלווים בתמונות, ללא שיקול זהיר של מי הם מעריכים, שלא לדבר על ביצועי המדריך.הדבר מעכב את שיפור איכות התכנית ועלול להזיק להתקדמות האקדמית של המורים.החוקרים מציעים מסגרת המציעה גישה שונה בתכלית ל-SET, המערבת את התלמידים באופן אקטיבי ופעיל.
ישנם הבדלים רבים אחרים בתכנית הלימודים החינוכית של תכניות רפואה בהשוואה לתכניות אחרות להשכלה גבוהה [11].חינוך רפואי, כמו חינוך מקצועי לבריאות, מתמקד בבירור בפיתוח של תפקידים מקצועיים מוגדרים בבירור (פרקטיקה קלינית).כתוצאה מכך, תוכניות הלימודים של תוכניות הרפואה והבריאות הופכות סטטיות יותר, עם אפשרויות בחירה מוגבלות של קורסים ופקולטה.מעניין שקורסי חינוך רפואי מוצעים לעתים קרובות במתכונת עוקבה, כאשר כל הסטודנטים לוקחים את אותו הקורס באותו זמן בכל סמסטר.לכן, רישום של מספר רב של תלמידים (בדרך כלל n = 100 או יותר) יכול להשפיע על מתכונת ההוראה כמו גם על יחסי מורה-תלמיד.יתרה מכך, בבתי ספר רבים לרפואה, התכונות הפסיכומטריות של רוב המכשירים אינן מוערכות עם השימוש הראשוני, והמאפיינים של רוב המכשירים עשויים להישאר בלתי ידועים [11].
מספר מחקרים במהלך השנים האחרונות סיפקו ראיות לכך שניתן לשפר את ה-SET על ידי התייחסות לכמה גורמים חשובים שעשויים להשפיע על היעילות של SET ברמות האינסטרומנטליות, המנהליות והפרשניות.איור 3 מציג כמה מהשלבים שניתן להשתמש בהם כדי ליצור מודל SET יעיל.הסעיפים הבאים מספקים תיאור מפורט יותר.
שפר SET ברמות האינסטרומנטליות, הניהוליות והפרשניות כדי לפתח מודלים SET יעילים.
כפי שהוזכר קודם לכן, הספרות מאשרת שהטיה מגדרית יכולה להשפיע על הערכות מורים [35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46].פיטרסון ואחרים.(2019) [40] ערכו מחקר שבדק האם מגדר התלמידים השפיע על תגובות התלמידים למאמצי הפחתת הטיה.במחקר זה, SET ניתנה לארבע כיתות (שתיים נלמדו על ידי מורים גברים ושתיים לימדו על ידי מורות).בתוך כל קורס, התלמידים חולקו באופן אקראי לקבל כלי הערכה סטנדרטי או אותו כלי אך תוך שימוש בשפה שנועדה להפחית הטיה מגדרית.המחקר מצא כי סטודנטים שהשתמשו בכלי הערכה נגד הטיה העניקו למורות נשים ציוני SET גבוהים משמעותית מתלמידים שהשתמשו בכלי הערכה סטנדרטיים.יתרה מכך, לא היו הבדלים בדירוגים של מורים גברים בין שתי הקבוצות.תוצאות מחקר זה משמעותיות ומדגימות כיצד התערבות שפה פשוטה יחסית יכולה להפחית הטיה מגדרית בהערכות תלמידים של הוראה.לכן, נוהג טוב לשקול היטב את כל ה-SETs ולהשתמש בשפה כדי להפחית הטיה מגדרית בהתפתחותם [40].
כדי לקבל תוצאות שימושיות מכל SET, חשוב לשקול היטב את מטרת ההערכה ואת נוסח השאלות מראש.למרות שרוב סקרי ה-SET מצביעים בבירור על סעיף על היבטים ארגוניים של הקורס, כלומר "הערכת קורס", וחלק על סגל, כלומר "הערכת מורים", בחלק מהסקרים ייתכן שההבדל אינו ברור, או שיש בלבול בקרב הסטודנטים. כיצד להעריך כל אחד מהתחומים הללו בנפרד.לכן, עיצוב השאלון חייב להיות מתאים, להבהיר את שני חלקיו השונים של השאלון ולהפוך את התלמידים למודעים למה שצריך להעריך בכל תחום.בנוסף, מומלץ לבצע בדיקות פיילוט כדי לקבוע אם התלמידים מפרשים את השאלות בצורה המיועדת [24].במחקר של Oermann et al.(2018) [26], החוקרים חיפשו וסינתזו ספרות המתארת את השימוש ב- SET במגוון רחב של דיסציפלינות בחינוך לתואר ראשון ולתואר שני, כדי לספק למחנכים הדרכה לגבי השימוש ב- SET בתוכניות סיעוד ומקצועות בריאות אחרים.התוצאות מצביעות על כך שיש להעריך את מכשירי ה-SET לפני השימוש, כולל בדיקת פיילוט של המכשירים עם תלמידים שאולי לא יוכלו לפרש את פריטי מכשירי ה-SET או שאלות כפי שהתכוון המדריך.
מספר מחקרים בדקו האם מודל הממשל של SET משפיע על מעורבות התלמידים.
דאומייר וחב'.(2004) [47] השוו דירוגי תלמידים של הכשרת מדריכים שהושלמו בכיתה עם דירוגים שנאספו באינטרנט על ידי השוואת מספר התגובות והדירוגים.מחקרים מראים כי לסקרים מקוונים יש בדרך כלל שיעורי תגובה נמוכים יותר מאשר סקרים בכיתה.עם זאת, המחקר מצא כי הערכות מקוונות לא הניבו ציונים ממוצעים שונים באופן משמעותי מההערכות המסורתיות בכיתה.
דווח על חוסר בתקשורת דו-כיוונית בין תלמידים למורים במהלך השלמת מערכות מקוונות (אך לעתים קרובות מודפסות), וכתוצאה מכך היעדר הזדמנות להבהרות.לכן, המשמעות של שאלות SET, הערות או הערכות תלמידים לא תמיד ברורה [48].כמה מוסדות טיפלו בבעיה זו על ידי קירוב תלמידים למשך שעה והקצאת זמן ספציפי להשלמת ה-SET באופן מקוון (באנונימי) [49].במחקרם, Malone et al.(2018) [49] קיימו מספר פגישות כדי לדון עם התלמידים במטרה של SET, מי יראה את תוצאות ה-SET וכיצד ישמשו את התוצאות, וכל נושא אחר שהועלה על ידי התלמידים.SET מתנהל בדומה לקבוצת מיקוד: הקבוצה הקולקטיבית עונה על שאלות פתוחות באמצעות הצבעה לא רשמית, דיונים והבהרות.שיעור ההיענות היה מעל 70-80%, מה שסיפק למורים, למנהלים ולוועדות תוכניות לימודים מידע נרחב [49].
כפי שהוזכר לעיל, במחקרם של Uitdehaage ו-O'Neill [5], החוקרים דיווחו שתלמידים במחקרם דירגו מורים שאינם קיימים.כפי שצוין קודם לכן, זוהי בעיה נפוצה בקורסים בבתי ספר לרפואה, כאשר כל קורס עשוי להילמד על ידי חברי סגל רבים, אך ייתכן שהסטודנטים לא זוכרים מי תרם לכל קורס או מה כל חבר סגל עשה.כמה מוסדות טיפלו בסוגיה זו על ידי מתן תמונה של כל מרצה, שמו, והנושא/התאריך שהוצג כדי לרענן את זיכרונותיהם של התלמידים ולהימנע מבעיות הפוגעות ביעילות של SET [49].
אולי הבעיה החשובה ביותר הקשורה ל-SET היא שמורים אינם מסוגלים לפרש נכון תוצאות SET כמותיות ואיכותיות.חלק מהמורים עשויים לרצות לערוך השוואות סטטיסטיות על פני שנים, חלקם עשויים לראות בעליות/ירידה קלות בציונים הממוצעים כשינויים משמעותיים, חלקם רוצים להאמין לכל סקר, ואחרים סקפטיים לחלוטין לגבי כל סקר [45,50, 51].
אי פירוש נכון של תוצאות או עיבוד משוב של תלמידים עלול להשפיע על עמדות המורים להוראה.התוצאות של Lutovac et al.(2017) [52] הכשרת מורים תומכת הכרחית ומועילה למתן משוב לתלמידים.החינוך הרפואי זקוק בדחיפות להכשרה בפרשנות נכונה של תוצאות SET.לכן, סגל בית הספר לרפואה צריך לקבל הכשרה כיצד להעריך את התוצאות והתחומים החשובים שבהם עליהם להתמקד [50, 51].
לפיכך, התוצאות המתוארות מצביעות על כך שיש לתכנן, לנהל ולפרש SETs בקפידה כדי להבטיח שלתוצאות SET תהיה השפעה משמעותית על כל בעלי העניין הרלוונטיים, כולל סגל, מנהלי בתי ספר לרפואה וסטודנטים.
בגלל חלק מהמגבלות של SET, עלינו להמשיך ולשאוף ליצור מערכת הערכה מקיפה כדי להפחית הטיה ביעילות ההוראה ולתמוך בפיתוח המקצועי של מחנכים רפואיים.
ניתן להשיג הבנה מלאה יותר של איכות ההוראה של הפקולטה הקלינית על ידי איסוף וטריאנגולציה של נתונים ממקורות מרובים, כולל סטודנטים, עמיתים, מנהלי תכניות והערכות עצמיות של הפקולטה [53, 54, 55, 56, 57].הסעיפים הבאים מתארים כלים/שיטות אפשריים נוספים שניתן להשתמש בהם בנוסף ל-SET יעיל כדי לעזור לפתח הבנה מתאימה ומלאה יותר של יעילות האימון (איור 4).
שיטות שניתן להשתמש בהן לפיתוח מודל מקיף של מערכת להערכת יעילות ההוראה בבית ספר לרפואה.
קבוצת מיקוד מוגדרת כ"דיון קבוצתי המאורגן כדי לחקור סט ספציפי של נושאים" [58].במהלך השנים האחרונות, בתי ספר לרפואה יצרו קבוצות מיקוד כדי לקבל משוב איכותי מסטודנטים ולטפל בכמה מהמלכודות של SET מקוון.מחקרים אלו מראים שקבוצות מיקוד יעילות במתן משוב איכותי והגברת שביעות רצון התלמידים [59, 60, 61].
במחקר של Brundle et al.[59] החוקרים יישמו תהליך קבוצת הערכת סטודנטים שאפשר למנהלי קורסים ולסטודנטים לדון בקורסים בקבוצות מיקוד.התוצאות מצביעות על כך שדיונים בקבוצת מיקוד משלימים הערכות מקוונות ומגבירים את שביעות רצון התלמידים מתהליך הערכת הקורס הכולל.התלמידים מעריכים את ההזדמנות לתקשר ישירות עם מנהלי הקורסים ומאמינים שתהליך זה יכול לתרום לשיפור חינוכי.הם גם הרגישו שהם מסוגלים להבין את נקודת המבט של מנהל הקורס.בנוסף לסטודנטים, מנהלי קורסים גם דירגו שקבוצות מיקוד מאפשרות תקשורת אפקטיבית יותר עם התלמידים [59].לפיכך, השימוש בקבוצות מיקוד יכול לספק לבתי ספר לרפואה הבנה מלאה יותר של איכות כל קורס ויעילות ההוראה של הפקולטה המתאימה.עם זאת, יש לציין כי לקבוצות המיקוד עצמן ישנן מגבלות מסוימות, כגון מספר קטן של תלמידים שמשתתפים בהן בהשוואה לתכנית SET המקוונת, הזמינה לכל התלמידים.בנוסף, ניהול קבוצות מיקוד לקורסים שונים יכול להיות תהליך שלוקח זמן עבור יועצים וסטודנטים.זה מציב מגבלות משמעותיות, במיוחד עבור סטודנטים לרפואה שיש להם לוחות זמנים עמוסים מאוד ועשויים לבצע מיקומים קליניים במקומות גיאוגרפיים שונים.בנוסף, קבוצות מיקוד דורשות מספר רב של מנחים מנוסים.עם זאת, שילוב קבוצות מיקוד בתהליך ההערכה יכול לספק מידע מפורט וספציפי יותר על יעילות האימון [48, 59, 60, 61].
Schiekierka-Schwacke et al.(2018) [62] בדק את תפיסות הסטודנטים והסגל של כלי חדש להערכת ביצועי הפקולטה ותוצאות הלמידה של התלמידים בשני בתי ספר לרפואה גרמנית.נערכו דיונים בקבוצת מיקוד וראיונות אישיים עם סגל וסטודנטים לרפואה.המורים העריכו את המשוב האישי שסיפק כלי ההערכה, והתלמידים דיווחו שיש ליצור לולאת משוב, הכוללת יעדים והשלכות, כדי לעודד דיווח על נתוני הערכה.לפיכך, תוצאות מחקר זה תומכות בחשיבות של סגירת מעגל התקשורת עם התלמידים וליידע אותם על תוצאות ההערכה.
סקירת עמיתים של תכניות הוראה (PRT) חשובות מאוד ומיושמות בהשכלה הגבוהה כבר שנים רבות.PRT כולל תהליך שיתופי של התבוננות בהוראה ומתן משוב למתבונן כדי לשפר את יעילות ההוראה [63].בנוסף, תרגילי רפלקציה עצמית, דיוני מעקב מובנים והקצאה שיטתית של עמיתים מאומנים יכולים לעזור לשפר את האפקטיביות של PRT ותרבות ההוראה של המחלקה [64].מדווחים כי לתוכניות אלו יש יתרונות רבים שכן הן יכולות לעזור למורים לקבל משוב בונה ממורי עמיתים שאולי התמודדו עם קשיים דומים בעבר ויכולות לספק תמיכה רבה יותר על ידי מתן הצעות שימושיות לשיפור [63].יתרה מכך, בשימוש בונה, סקירת עמיתים יכולה לשפר את תוכן הקורס ואת דרכי ההגשה, ולתמוך במחנכים רפואיים בשיפור איכות ההוראה שלהם [65, 66].
מחקר שנערך לאחרונה על ידי Campbell et al.(2019) [67] מספקות ראיות לכך שמודל התמיכה בעמיתים במקום העבודה הוא אסטרטגיית פיתוח מורים מקובלת ויעילה עבור מחנכי בריאות קלינית.במחקר אחר, Caygill et al.[68] ערך מחקר שבו שאלון שעוצב במיוחד נשלח למחנכי בריאות באוניברסיטת מלבורן כדי לאפשר להם לחלוק את חוויותיהם בשימוש ב-PRT.התוצאות מצביעות על כך שקיים עניין עצור ב-PRT בקרב מחנכים רפואיים וכי הפורמט הוולונטרי והאינפורמטיבי של ביקורת עמיתים נחשב להזדמנות חשובה ובעלת ערך לפיתוח מקצועי.
ראוי לציין שתוכניות PRT חייבות להיות מתוכננות בקפידה כדי להימנע מיצירת סביבה שיפוטית, "ניהולית" שמובילה לעתים קרובות לחרדה מוגברת בקרב מורים נצפים [69].לכן, המטרה צריכה להיות לפתח בקפידה תוכניות PRT שישלימו ויקלו על יצירת סביבה בטוחה ויספקו משוב בונה.לכן, יש צורך בהכשרה מיוחדת כדי להכשיר סוקרים, ותוכניות PRT צריכות לערב רק מורים בעלי עניין ומנוסה באמת.זה חשוב במיוחד אם המידע המתקבל מה-PRT משמש בהחלטות סגל כגון קידום לרמות גבוהות יותר, העלאות שכר וקידום לתפקידים אדמיניסטרטיביים חשובים.יש לציין כי PRT גוזל זמן, ובדומה לקבוצות מיקוד, דורש השתתפות של מספר רב של חברי סגל מנוסים, מה שמקשה על יישום גישה זו בבתי ספר לרפואה דלי משאבים.
ניומן וחב'.(2019) [70] מתארים אסטרטגיות המשמשות לפני, במהלך ואחרי האימון, תצפיות המדגישות שיטות עבודה מומלצות ומזהות פתרונות לבעיות למידה.החוקרים סיפקו 12 הצעות לסוקרים, כולל: (1) בחרו את המילים שלכם בחוכמה;(2) לאפשר למתבונן לקבוע את כיוון הדיון;(3) לשמור על משוב חסוי ומעוצב;(4) לשמור על משוב חסוי ומעוצב;משוב מתמקד במיומנויות הוראה ולא במורה האישי;(5) הכר את עמיתיך (6) התחשב בעצמך ובאחרים (7) זכור כי כינויים ממלאים תפקיד חשוב במתן משוב, (8) השתמש בשאלות כדי לשפוך אור על נקודת המבט ההוראה, (10) ביסוס תהליכי אמון ומשוב בתצפיות עמיתים, (11) להפוך את התצפית בלמידה ל-win-win, (12) ליצור תוכנית פעולה.החוקרים בוחנים גם את ההשפעה של הטיה על תצפיות וכיצד תהליך הלמידה, התבוננות והדיון במשוב יכול לספק חוויות למידה בעלות ערך לשני הצדדים, מה שמוביל לשותפויות ארוכות טווח ואיכות חינוכית משופרת.Gomaly et al.(2014) [71] דיווחו כי איכות המשוב האפקטיבי צריכה לכלול (1) הבהרת המשימה על ידי מתן הנחיות, (2) מוטיבציה מוגברת לעודד מאמץ רב יותר, ו-(3) תפיסת הנמען את זה כתהליך בעל ערך.מסופק על ידי מקור מכובד.
למרות שסגל בית הספר לרפואה מקבל משוב על PRT, חשוב להכשיר את הסגל כיצד לפרש משוב (בדומה להמלצה לקבל הכשרה בפרשנות SET) ולאפשר לסגל מספיק זמן להרהר בצורה בונה על המשוב שהתקבל.
זמן פרסום: 24 בנובמבר 2023