הניתוח המסורתי של גאויד נמצא בירידה, בעוד שמודלים של פלסטינציה ומודלים מודפסים תלת -ממדיים (3DP) צוברים פופולריות כחלופה לשיטות הוראת האנטומיה המסורתיות. לא ברור מהן החוזקות והחולשה של הכלים החדשים הללו וכיצד הם עשויים להשפיע על חווית הלמידה של האנטומיה של התלמידים, הכוללת ערכים אנושיים כמו כבוד, טיפול ואמפתיה.
מיד לאחר המחקר האקראי, הוזמנו 96 סטודנטים. עיצוב פרגמטי שימש לחקר חוויות למידה באמצעות דגמי פלסטיק אנטומיים ותלת מימדי של הלב (שלב 1, n = 63) וצוואר (שלב 2, n = 33). ניתוח נושאי אינדוקטיבי בוצע על סמך 278 ביקורות טקסט חופשי (בהתייחס לחוזקות, חולשות, אזורים לשיפור) ותמלילי מילולית של קבוצות מיקוד (n = 8) על לימוד אנטומיה באמצעות כלים אלה.
זוהו ארבעה נושאים: אותנטיות נתפסת, הבנה בסיסית ומורכבות, עמדות של כבוד וטיפול, רב -מודליות ומנהיגות.
באופן כללי, התלמידים חשו שהדגימות הפלסטיות היו מציאותיות יותר ולכן חשו מכובדים יותר ומטופלים מאשר מודלים של 3DP, שהיו קלים יותר לשימוש והתאימו יותר ללימוד אנטומיה בסיסית.
נתיחה שלאחר המוות האנושית הייתה שיטת הוראה סטנדרטית המשמשת בחינוך רפואי מאז המאה ה -17 [1, 2]. עם זאת, עקב גישה מוגבלת, עלויות גבוהות של תחזוקת גנבר [3, 4], ירידה משמעותית בזמן אימוני האנטומיה [1, 5] והתקדמות טכנולוגית [3, 6], שיעורי האנטומיה שנלמדו בשיטות ניתוח מסורתיות נמצאות בירידה ו זה פותח אפשרויות חדשות לחקר שיטות וכלים הוראה חדשים, כגון דגימות אנושיות פלסטיות ומודלים מודפסים תלת -ממדיים (3DP) [6,7,8].
לכל אחד מהכלים הללו יתרונות וחסרונות. הדגימות המצופות הן יבשות, חסרות ריח, מציאותיות ולא מסוכנות [9,10,11], מה שהופך אותם לאידיאליים להוראה ולהעסקת סטודנטים במחקר והבנת האנטומיה. עם זאת, הם גם נוקשים ופחות גמישים [10, 12], כך שהם נחשבים שהם קשים יותר לתמרן ולהגיע למבנים עמוקים יותר [9]. מבחינת העלות, דגימות פלסטיות בדרך כלל יקרות יותר לרכישה ותחזוקה מדגמי 3DP [6,7,8]. מצד שני, דגמי תלת מימד מאפשרים מרקמים שונים [7, 13] וצבעים [6, 14] וניתן להקצות אותם לחלקים ספציפיים, מה שמסייע לתלמידים לזהות ביתר קלות, להבחין ולזכור מבנים חשובים, אם כי זה נראה פחות מציאותי מאשר פלסטיז דוגמאות.
מספר מחקרים בדקו את תוצאות הלמידה/הביצועים של סוגים שונים של מכשירים אנטומיים כמו דגימות פלסטיות, תמונות דו מימדיות, קטעים רטובים, טבלאות אנטומג '(Anatomage Inc., San Jose, CA) ודגמי 3DP [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. עם זאת, התוצאות היו שונות בהתאם לבחירת מכשיר האימונים המשמש בקבוצות הבקרה וההתערבות, כמו גם בהתאם לאזורים אנטומיים שונים [14, 22]. לדוגמה, כאשר משתמשים בהם בשילוב עם דיסקציה רטובה [11, 15] וטבלאות נתיחה שלאחר המוות [20], התלמידים דיווחו על שביעות רצון וגישות למידה גבוהה יותר כלפי דגימות פלסטיות. באופן דומה, השימוש בדפוסי פלסטינציה משקף את התוצאה החיובית של הידע האובייקטיבי של התלמידים [23, 24].
דגמי תלת מימד משמשים לרוב להשלמת שיטות הוראה מסורתיות [14,17,21]. Loke et al. (2017) דיווחו על השימוש במודל 3DP להבנת מחלות לב מולדות אצל רופא ילדים [18]. מחקר זה הראה כי לקבוצת ה- 3DP הייתה שביעות רצון גבוהה יותר של למידה, הבנה טובה יותר של הטטרד של Fallot ושיפור היכולת לנהל חולים (יכולת עצמית) בהשוואה לקבוצת ההדמיה הדו-מימדית. חקר האנטומיה של עץ כלי הדם והאנטומיה של הגולגולת באמצעות דגמי 3DP מספק את אותה שביעות רצון למידה כמו תמונות דו -ממדיות [16, 17]. מחקרים אלה הראו כי מודלים תלת-ממדיים עדיפים על איורים דו-ממדיים מבחינת שביעות רצון הלמידה הנתפסת על התלמידים. עם זאת, מחקרים המשווים באופן ספציפי בין דגמי תלת מימד רב-חומריים עם דגימות פלסטיות מוגבלות. Mogali et al. (2021) השתמש במודל הפלסטינציה עם דגמי הלב והצוואר התלת -ממדיים שלו ודיווח על עלייה דומה בידע בין בקרה לקבוצות ניסוי [21].
עם זאת, יש צורך בראיות נוספות כדי להשיג הבנה מעמיקה יותר של הסיבה לכך שחוויית למידת התלמידים תלויה בבחירת מכשירים אנטומיים ובחלקים שונים בגוף ובאיברים [14, 22]. ערכים הומניסטיים הם היבט מעניין שיכול להשפיע על תפיסה זו. הכוונה לכבוד, טיפול, אמפתיה וחמלה צפויים מתלמידים שהופכים לרופאים [25, 26]. באופן מסורתי, ערכים הומניסטיים מבוקשים בנתיחות שלאחר המוות, שכן התלמידים נלמדים להזדהות ולטפל בגוויות שנתרמו, ולכן חקר האנטומיה תמיד תפס מקום מיוחד [27, 28]. עם זאת, לעיתים רחוקות זה נמדד בכלי פלסטיז ובכלי תלת מימד. בניגוד לשאלות סקר Likert סגורות, שיטות איסוף נתונים איכותיות כמו דיונים בקבוצת מיקוד ושאלות סקר פתוחות מספקות תובנות לגבי הערות המשתתפים שנכתבו בסדר אקראי כדי להסביר את ההשפעה של כלי למידה חדשים על חווית הלמידה שלהם.
אז מחקר זה נועד לענות כיצד התלמידים תופסים אנטומיה באופן שונה כאשר הם מקבלים כלים מוגדרים (פלסטינציה) לעומת תמונות מודפסות תלת -ממדיות פיזיות כדי ללמוד אנטומיה?
כדי לענות על השאלות לעיל, לתלמידים יש אפשרות לרכוש, לצבור ולשתף ידע אנטומי באמצעות אינטראקציה בין צוותים ושיתוף פעולה. מושג זה מסכים עם התיאוריה הקונסטרוקטיביסטית, לפיה אנשים או קבוצות חברתיות יוצרים באופן פעיל ומשתפים את הידע שלהם [29]. אינטראקציות כאלה (למשל, בין עמיתים, בין תלמידים למורים) משפיעים על שביעות רצון הלמידה [30, 31]. יחד עם זאת, חווית הלמידה של התלמידים תושפע גם מגורמים כמו נוחות למידה, סביבה, שיטות הוראה ותכני קורס [32]. לאחר מכן, תכונות אלה יכולות להשפיע על למידת התלמידים ועל שליטה בנושאים המעניינים אותם [33, 34]. זה עשוי להיות קשור לפרספקטיבה התיאורטית של אפיסטמולוגיה פרגמטית, כאשר הקציר הראשוני או הניסוח של ניסיון אישי, אינטליגנציה ואמונות יכולים לקבוע את דרך הפעולה הבאה [35]. הגישה הפרגמטית מתוכננת בקפידה כדי לזהות נושאים מורכבים ואת רצףם באמצעות ראיונות וסקרים, ואחריהם ניתוח נושאי [36].
דגימות גס נחשבות לרוב למנטורים אילמים, מכיוון שהם נתפסים כמתנות משמעותיות לטובת המדע והאנושות, ומעוררות השראה כבוד והכרת תודה מתלמידים לתורמים שלהם [37, 38]. מחקרים קודמים דיווחו על ציונים אובייקטיביים דומים או גבוהים יותר בין קבוצת Cadaver/Plastination לקבוצת ה- 3DP [21, 39], אך לא היה ברור אם התלמידים חולקים את אותה חווית למידה, כולל ערכים הומניסטיים, בין שתי הקבוצות. לצורך מחקר נוסף, מחקר זה משתמש בעקרון הפרגמטיזם [36] כדי לבחון את חווית הלמידה והמאפיינים של דגמי 3DP (צבע ומרקם) ולהשוות אותם לדגימות פלסטיות המבוססות על משוב של התלמידים.
לאחר מכן תפיסות התלמידים יכולות להשפיע על החלטותיהם של המחנכים לגבי בחירת כלי אנטומיה מתאימים על בסיס מה שאינו יעיל להוראת אנטומיה. מידע זה יכול גם לעזור למחנכים לזהות העדפות סטודנטים ולהשתמש בכלי ניתוח מתאימים לשיפור חווית הלמידה שלהם.
מחקר איכותני זה נועד לחקור את מה שהתלמידים רואים כחוויית למידה חשובה באמצעות דגימות לב וצוואר פלסטיק בהשוואה למודלים של 3DP. על פי מחקר מקדים שנערך על ידי Mogali et al. בשנת 2018 התלמידים ראו כי דגימות פלסטיות היו מציאותיות יותר מדגמי 3DP [7]. אז בואו נניח:
בהתחשב בעובדה שנוצרו פלסטינציות ממצב ריאלי, התלמידים היו צפויים לראות את הפלסטינציות בצורה חיובית יותר מדגמי תלת מימד מבחינת האותנטיות והערך ההומניסטי.
מחקר איכותי זה קשור לשני מחקרים כמותיים קודמים [21, 40] מכיוון שהנתונים שהוצגו בכל שלושת המחקרים נאספו בו זמנית מאותו מדגם של משתתפי התלמידים. המאמר הראשון הדגים מדדים אובייקטיביים דומים (ציוני מבחן) בין הפלסטינציה לקבוצות תלת -ממדיות [21], והמאמר השני השתמש בניתוח גורמים כדי לפתח מכשיר מאומת פסיכומטרי (ארבעה גורמים, 19 פריטים) למדידת מבנים חינוכיים כמו שביעות רצון למידה, יכולת עצמית, ערכים הומניסטיים ומגבלות מדיה למידה [40]. מחקר זה בדק דיונים פתוחים וקבוצת מיקוד באיכות גבוהה כדי לגלות מה התלמידים רואים חשובים כאשר לומדים אנטומיה באמצעות דגימות פלסטיות ומודלים מודפסים תלת-ממדיים. לפיכך, מחקר זה שונה משני המאמרים הקודמים מבחינת יעדי המחקר/שאלות, נתונים וניתוח כדי לקבל תובנה לגבי משוב איכותי של סטודנטים (הערות טקסט בחינם בתוספת דיון בקבוצת מיקוד) על השימוש בכלי 3DP בהשוואה לדגימות פלסטיות. המשמעות היא שהמחקר הנוכחי פותר באופן בסיסי שאלת מחקר שונה משני המאמרים הקודמים [21, 40].
במוסד הסופר, האנטומיה משולבת בקורסים מערכתיים כמו לב-ריאה, אנדוקרינולוגיה, שרירים ושלד וכו ', בשנתיים הראשונות לתואר ראשון בתואר ראשון בתואר ראשון (MBBS). דגימות מטויחות, דגמי פלסטיק, תמונות רפואיות ודגמי תלת מימד וירטואליים משמשים לרוב במקום של ניתוח או דגימות ניתוק רטובות כדי לתמוך בתרגול האנטומיה הכללי. מפגשי לימוד קבוצתיים מחליפים את ההרצאות המסורתיות שנלמדו בהתמקדות ביישום הידע הנרכש. בסוף כל מודול מערכת, בצע מבחן תרגול אנטומיה מכונן מקוון הכולל 20 תשובות מיטביות אינדיבידואליות (SBAs) המכסים אנטומיה כללית, הדמיה והיסטולוגיה. בסך הכל נערכו חמש בדיקות מעצבות במהלך הניסוי (שלוש בשנה הראשונה ושניים בשנה השנייה). ההערכה הכתובה המקיפה המשולבת במשך שנים 1 ו -2 כוללת שני מאמרים, שכל אחד מהם מכיל 120 SBAs. האנטומיה הופכת לחלק מהערכות אלה ותוכנית ההערכה קובעת את מספר השאלות האנטומיות שיש לכלול.
על מנת לשפר את יחס התלמיד לדגימה, נבדקו מודלים פנימיים תלת-ממדיים המבוססים על דגימות פלסטיות להוראה וללמוד אנטומיה. זה מספק הזדמנות לקבוע את הערך החינוכי של דגמי 3DP חדשים בהשוואה לדגימות פלסטיות לפני שהם נכללים רשמית בתכנית הלימודים באנטומיה.
במחקר זה בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת (CT) (הגדרת סומטום 64 פרוסה, פלאש סורק CT, Siemens Healthcare, Erlangen, גרמניה) על דגמי פלסטיק של הלב (לב אחד שלם ולב אחד בחתך) ובראש ובצוואר ( צווארון ראש של שלם ואחד מישור צווארון מטוס) (איור 1). תמונות הדמיה ותקשורת דיגיטלית ברפואה (DICOM) נרכשו והועמסו ל- 3D Slicer (גרסאות 4.8.1 ו- 4.10.2, בית ספר לרפואה של הרווארד, בוסטון, מסצ'וסטס) לפילוח מבני לפי סוג כמו שרירים, עורקים, עצבים ועצמות ו הקבצים המפוצלים הועמסו בתמונת קסמים (גרסה 22, התממשו NV, לובן, בלגיה) כדי להסיר את פגזי הרעש, ודגמי ההדפסה נשמרו בפורמט STL, שהועברו אז למדפסת Polyjet של Objet 500 Connex3 (Stratasys, Eden Prairie, MN) ליצירת מודלים אנטומיים תלת -ממדיים. שרפים פוטו -פולימריים ואלסטומרים שקופים (Veroyellow, VeroMagenta ו- Tangoplus) מכניסים שכבה בשכבה בפעולה של קרינת UV, ומעניקים לכל מבנה אנטומי מרקם וצבע משלו.
כלי לימוד אנטומיה המשמשים במחקר זה. משמאל: צוואר; מימין: לב מצופה ותלת מימד מודפס.
בנוסף, הנבחרו המערכת העורקים והמערכת הכלילית מכל מודל הלב, וגיבומי בסיס נבנו כדי לחבר לדגם (גרסה 22, התממשו ב- NV, Leuven, בלגיה). הדגם הודפס במדפסת Pro2D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) באמצעות נימה פוליאוריתן תרמופלסטית (TPU). כדי להציג את עורקי הדגם, היה צורך להסיר את חומר התמיכה המודפס ב- TPU ולצבוע את כלי הדם באקריליק אדום.
שנה א 'של סטודנטים לרפואה בפקולטה לרפואה של לי קונג צ'אנג בשנה האקדמית 2020-2021 (n = 163, 94 גברים ו -69 נקבות) קיבלו הזמנה בדוא"ל להשתתף במחקר זה כפעילות מרצון. הניסוי האקראי הצולב בוצע בשני שלבים, תחילה עם חתך לב ואז עם חתך צוואר. יש תקופת שטיפה של שישה שבועות בין שני השלבים כדי למזער את ההשפעות הנותרות. בשני השלבים התלמידים היו עיוורים לנושאי למידה ומשימות קבוצתיות. לא יותר משישה אנשים בקבוצה. סטודנטים שקיבלו דגימות פלסטיות בשלב הראשון קיבלו דגמי 3DP בשלב השני. בכל שלב, שתי הקבוצות מקבלות הרצאה מבוא (30 דקות) מצד שלישי (מורה בכיר) ואחריהן לימוד עצמי (50 דקות) באמצעות הכלים והדאגות העצמיות שסופקו.
רשימת הבדיקה של COREQ (קריטריונים מקיפים לדיווח על מחקר איכותי) משמשת להנחיית מחקר איכותי.
התלמידים סיפקו משוב על חומר הלמידה המחקר באמצעות סקר שכלל שלוש שאלות פתוחות לגבי נקודות החוזק, חולשותיהם והזדמנויות להתפתחות שלהם. כל 96 המשיבים נתנו תשובות בטופס חופשי. ואז השתתפו שמונה מתנדבי סטודנטים (n = 8) בקבוצת המיקוד. ראיונות נערכו במרכז ההדרכה לאנטומיה (שם נערכו הניסויים) ונערכו על ידי החוקר 4 (Ph.D.), מדריך אי-אטומיה גברים עם ניסיון של למעלה מעשר שנים בהנחיית TBL, אך לא היה מעורב בצוות המחקר הַדְרָכָה. התלמידים לא ידעו את המאפיינים האישיים של החוקרים (וגם לא קבוצת המחקר) לפני תחילת המחקר, אך טופס ההסכמה הודיע להם על מטרת המחקר. רק החוקרים 4 והתלמידים השתתפו בקבוצת המיקוד. החוקר תיאר את קבוצת המיקוד לתלמידים ושאל אותם אם הם רוצים להשתתף. הם חלקו את החוויה שלהם בלימוד הדפסת תלת מימד ופלסטינציה והיו מאוד נלהבים. המנחה שאל שש שאלות מובילות לעידוד התלמידים לעבוד (חומר משלים 1). דוגמאות לכך כוללות דיון בהיבטים של מכשירים אנטומיים המקדמים למידה ולמידה, ותפקיד האמפתיה בעבודה עם דגימות כאלה. "איך היית מתאר את החוויה שלך ללימוד אנטומיה באמצעות דגימות פלסטיות ועותקים מודפסים תלת -ממדיים?" הייתה השאלה הראשונה בראיון. כל השאלות פתוחות, ומאפשרות למשתמשים לענות על שאלות בחופשיות ללא אזורים מוטים, ומאפשרים להתגלות נתונים חדשים ולהתגבר על אתגרים באמצעות כלי למידה. המשתתפים לא קיבלו שום הקלטה של הערות או ניתוח של התוצאות. האופי הרצוני של המחקר נמנע מרוויה בנתונים. השיחה כולה הוקלטה לניתוח.
הקלטת קבוצת המיקוד (35 דקות) הועברה מילולית והוסמנה (נעשה שימוש בשמות בדוי). בנוסף נאספו שאלות שאלון פתוח. תמלילי קבוצות מיקוד ושאלות סקר יובאו לגיליון אלקטרוני של Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) עבור משולש נתונים וצבירה כדי לבדוק אם יש תוצאות דומות או עקביות או תוצאות חדשות [41]. זה נעשה באמצעות ניתוח נושאי תיאורטי [41, 42]. תשובות הטקסט של כל סטודנט מתווספות למספר התשובות הכולל. משמעות הדבר היא כי הערות המכילות משפטים מרובים יתייחסו כאל אחת. עונות עם NIL, לא יתעלמו תגיות תגובות או לא יתעלמו. שלושה חוקרים (חוקרת עם דוקטורט, חוקרת עם תואר שני, ועוזרת גברית עם תואר ראשון בהנדסה ו -1-3 שנות ניסיון במחקר בחינוך רפואי) קידדו באופן עצמאי נתונים לא מובנים באופן עצמאי. שלושה מתכנתים משתמשים בכריות ציור אמיתיות כדי לקטלג תווים לאחר IT על סמך קווי דמיון והבדלים. מספר מפגשים נערכו כדי לסדר וקודי קבוצתית באמצעות זיהוי תבניות שיטתי ואטרטיבי, לפיו קודים נקבעו כדי לזהות תת -רטופיות (מאפיינים ספציפיים או כלליים כמו תכונות חיוביות ושליליות של כלי למידה) אשר יצרו אז נושאים כלליים [41]. כדי להגיע לקונצנזוס, 6 חוקר גברים (Ph.D.) עם ניסיון של 15 שנות הוראת אנטומיה אישר את הנבדקים הסופיים.
בהתאם להצהרת הלסינקי, מועצת הסקירה המוסדית של האוניברסיטה הטכנולוגית של נאניאנג (IRB) (2019-09-024) העריכה את פרוטוקול המחקר וקיבלה את האישורים הנדרשים. המשתתפים נתנו הסכמה מדעת והודעו להם על זכותם לסגת מהשתתפות בכל עת.
תשעים ושש סטודנטים לרפואה לתואר ראשון בשנה הראשונה סיפקו הסכמה מדעת מלאה, דמוגרפיה בסיסית כמו מגדר וגיל, והצהירו על אימונים רשמיים קודמים באנטומיה. שלב I (לב) ושלב II (ניתוק צוואר) כלל 63 משתתפים (33 גברים ו -30 נשים) ו -33 משתתפים (18 גברים ו -15 נשים), בהתאמה. גילם נע בין 18 ל 21 שנים (ממוצע ± סטיית תקן: 19.3 ± 0.9) שנים. כל 96 התלמידים ענו על השאלון (ללא נשירה), ו -8 סטודנטים השתתפו בקבוצות מיקוד. היו 278 הערות פתוחות על יתרונות, חסרונות וצרכים לשיפור. לא היו חוסר עקביות בין הנתונים שניתחו לבין דוח הממצאים.
לאורך כל קבוצת המיקוד דיונים ותגובות הסקר, עלו ארבעה נושאים: אותנטיות נתפסת, הבנה בסיסית ומורכבות, עמדות של כבוד ואכפתיות, מולטימודליות ומנהיגות (איור 2). כל נושא מתואר ביתר פירוט להלן.
ארבעת הנושאים-אותנטיות נתפסה, הבנה ומורכבות בסיסית, כבוד וטיפול והעדפה של מדיה למידה-מבוססים על ניתוח נושאי של שאלות סקר פתוחות ודיונים בקבוצת מיקוד. האלמנטים בתיבות הכחולות והצהובות מייצגות את המאפיינים של הדגימה המצופה ואת מודל ה- 3DP, בהתאמה. 3DP = הדפסת תלת מימד
התלמידים הרגישו שהדגימות הפלסטיות היו מציאותיות יותר, היו צבעים טבעיים מייצגים יותר של צוערים אמיתיים, והיו להם פרטים אנטומיים עדינים יותר מאשר דגמי התלת מימד. לדוגמה, כיוון סיבי שריר בולט יותר בדגימות פלסטיות בהשוואה לדגמי 3DP. ניגודיות זו מוצגת בהצהרה להלן.
"... מאוד מפורט ומדויק, כמו מאדם אמיתי (משתתף C17; סקירת פלסטינציה בצורה חופשית)."
התלמידים ציינו כי כלי ה- 3DP היו שימושיים ללימוד אנטומיה בסיסית והערכת תכונות מקרוסקופיות עיקריות, ואילו הדגימות הפלסטיות היו אידיאליות להרחבה נוספת של הידע וההבנה שלהם במבנים ואזורים אנטומיים מורכבים. התלמידים הרגישו שלמרות ששני המכשירים היו העתקים מדויקים זה בזה, הם חסרו מידע חשוב כאשר עובדים עם דגמי תלת מימד בהשוואה לדגימות פלסטיות. זה מוסבר בהצהרה להלן.
"... היו כמה קשיים כמו ... פרטים קטנים כמו Fossa Ovale ... באופן כללי ניתן להשתמש במודל תלת -ממדי של הלב ... לצוואר, אולי אלמד את מודל הפלסטיה בביטחון יותר (המשתתף PA1; 3DP, דיון בקבוצת מיקוד") ו
"... ניתן לראות מבנים ברוטו ... בפירוט, דגימות תלת מימד מועילות ללימוד, למשל, מבנים גסים יותר (וגם) דברים גדולים יותר, שניתן לזהות בקלות כמו שרירים ואיברים ... אולי (עבור) אנשים שאולי אין להם גישה לדגימות פלסטיות ( משתתף PA3;
התלמידים הביעו יותר כבוד ודאגה לדגימות הפלסטיות, אך דאגו גם לחורבן המבנה בגלל שבריריותו וחוסר הגמישות שלו. נהפוך הוא, התלמידים הוסיפו לחוויה המעשית שלהם על ידי הבנתם שניתן לשחזר מודלים של תלת מימד אם ייפגעו.
"... אנו גם נוטים להיות זהירים יותר עם דפוסי פלסטינציה (משתתף PA2; פלסטינציה, דיון בקבוצת מיקוד)".
"... לדגימות פלסטינציה, זה כמו ... משהו שנשמר הרבה זמן. אם הייתי פוגע בזה ... אני חושב שאנחנו יודעים שזה נראה כמו נזק קשה יותר מכיוון שיש לו היסטוריה (משתתף ב- PA3; פלסטינציה, דיון בקבוצת מיקוד). "
"ניתן לייצר דגמים מודפסים תלת -ממדיים במהירות ובקלות ... מה שהופך את דגמי התלת מימד לנגישים יותר לאנשים ולהקל על הלמידה מבלי שתצטרך לשתף דגימות (I38 תורם; 3DP, סקירת טקסט חינם)."
"... עם דגמי תלת מימד אנו יכולים לשחק קצת בלי לדאוג יותר מדי לפגיעה בהם, כמו פגיעה בדגימות ... (משתתף PA2; 3DP, דיון בקבוצת מיקוד)."
לדברי התלמידים, מספר הדגימות המופעלות מוגבל, והגישה למבנים עמוקים יותר קשה בגלל קשיחותם. עבור מודל ה- 3DP, הם מקווים לשכלל עוד יותר את הפרטים האנטומיים על ידי התאמת המודל לתחומי עניין של למידה בהתאמה אישית. התלמידים הסכימו כי ניתן להשתמש במודלים של פלסטיק וגם תלת מימד בשילוב עם סוגים אחרים של כלי הוראה כמו טבלת האנטומג 'כדי לשפר את הלמידה.
"כמה מבנים פנימיים עמוקים נראים בצורה לא טובה (משתתף C14; פלסטינציה, תגובה בצורה חופשית)."
"אולי טבלאות נתיחה שלאחר המוות ושיטות אחרות יהיו תוספת שימושית מאוד (חבר C14; פלסטינציה, סקירת טקסט חינם)."
"על ידי הקפדה על דגמי התלת מימד מפורטים היטב, אתה יכול לקבל דגמים נפרדים המתמקדים באזורים שונים ובהיבטים שונים, כמו עצבים וכלי דם (משתתף I26; 3DP, סקירת טקסט חינם)."
התלמידים גם הציעו לכלול הפגנה עבור המורה להסביר כיצד להשתמש כראוי במודל, או הנחיות נוספות לגבי תמונות מדגם מצוינות כדי להקל על המחקר וההבנה בתווי הרצאה, אם כי הם הכירו בכך שהמחקר תוכנן באופן ספציפי ללימוד עצמי.
"... אני מעריך את סגנון המחקר העצמאי ... אולי ניתן היה לספק הנחיות נוספות בצורה של שקופיות מודפסות או כמה הערות ... (המשתתף C02; הערות טקסט בחינם בכלל)."
"מומחי תוכן או שיש להם כלים חזותיים נוספים כמו אנימציה או וידאו יכולים לעזור לנו להבין טוב יותר את המבנה של דגמי תלת מימד (חבר C38; ביקורות טקסט בחינם באופן כללי)."
סטודנטים לרפואה שנה א 'נשאלו על חווית הלמידה שלהם ועל איכות הדגימות המודפסות והפלסטיות התלת-ממדיות. כצפוי, התלמידים מצאו כי הדגימות הפלסטיות היו מציאותיות ומדויקות יותר מהדפסים התלת -ממדיים. תוצאות אלה מאושרות על ידי מחקר מקדים [7]. מכיוון שהרשומות מיוצרות מגוויות שנתרמו, הן אותנטיות. למרות שזה היה העתק של 1: 1 של דגימה מפוארת עם מאפיינים מורפולוגיים דומים [8], המודל המודפס התלת-ממדי מבוסס הפולימר נחשב פחות מציאותי ופחות מציאותי, במיוחד אצל סטודנטים שבהם פרטים כמו שולי הפוסה הסגלגלת היו לא נראה במודל התלת -ממדי של הלב בהשוואה למודל הפלסטי. זה יכול להיות בגלל איכות תמונת ה- CT, שאינה מאפשרת תיחום ברור של הגבולות. לכן קשה לפלח מבנים כאלה בתוכנת פילוח, המשפיעים על תהליך הדפסת התלת מימד. זה יכול להעלות ספק לגבי השימוש בכלי 3DP מכיוון שהם חוששים כי ידע חשוב יאבד אם לא ישמשו כלים סטנדרטיים כמו דגימות פלסטיות. סטודנטים המעוניינים בהכשרה כירורגית עשויים למצוא צורך להשתמש במודלים מעשיים [43]. התוצאות הנוכחיות דומות למחקרים קודמים שמצאו כי לדגמי פלסטיק [44] ו- 3DP אין דיוק של דגימות אמיתיות [45].
על מנת לשפר את נגישות התלמידים ולכן שביעות רצון התלמידים, יש לקחת בחשבון גם את העלות והזמינות של כלים. התוצאות תומכות בשימוש במודלים של 3DP לצורך קבלת ידע אנטומי בגלל הייצור החסכוני שלהם [6, 21]. זה עולה בקנה אחד עם מחקר קודם שהראה ביצועים אובייקטיביים דומים של דגמים פלסטיים ומודלים תלת -ממדיים [21]. התלמידים הרגישו שמודלים של תלת מימד מועילים יותר ללימוד מושגים אנטומיים בסיסיים, איברים ותכונות, ואילו דגימות פלסטיות היו מתאימות יותר ללימוד אנטומיה מורכבת. בנוסף, התלמידים דגלו בשימוש במודלים של תלת מימד בשילוב עם דגימות קדואר קיימות וטכנולוגיה מודרנית כדי לשפר את הבנת התלמידים באנטומיה. דרכים מרובות לייצג את אותו אובייקט, כמו מיפוי האנטומיה של הלב באמצעות קדביים, הדפסת תלת מימד, סריקות מטופלים ומודלים תלת -ממדיים וירטואליים. גישה רב-מודאלית זו מאפשרת לתלמידים להמחיש אנטומיה בדרכים שונות, לתקשר את מה שלמדו בדרכים שונות ולהעסיק את התלמידים בדרכים שונות [44]. מחקרים הראו כי חומרי למידה אותנטיים כמו כלי CADAVER יכולים להיות מאתגרים עבור חלק מהתלמידים מבחינת העומס הקוגניטיבי הקשור לאנטומיה למידה [46]. הבנת ההשפעה של עומס קוגניטיבי על למידת התלמידים ויישום טכנולוגיות להפחתת העומס הקוגניטיבי ליצירת סביבת למידה טובה יותר היא קריטית [47, 48]. לפני שמציגים את התלמידים לחומר Cadaveric, מודלים של 3DP יכולים להיות שיטה שימושית להפגנת היבטים בסיסיים וחשובים של האנטומיה על מנת להפחית את העומס הקוגניטיבי ולהעצים את הלמידה. בנוסף, התלמידים יכולים לקחת את דגמי ה- 3DP הביתה לבדיקה בשילוב עם ספרי לימוד וחומרי הרצאה ולהרחיב את חקר האנטומיה מעבר למעבדה [45]. עם זאת, הנוהג של הסרת רכיבי תלת מימד טרם יושם במוסד המחבר.
במחקר זה, דגימות פלסטיות היו מכובדות יותר מאשר העתקים תלת -ממדיים. מסקנה זו עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים המראים כי דגימות קדאריות כפקודה "המטופל הראשון" כבוד ואמפתיה, בעוד שמודלים מלאכותיים אינם [49]. רקמות אנושיות פלסטיות ריאליסטיות אינטימיות ומציאותיות. השימוש בחומר Cadaveric מאפשר לתלמידים לפתח אידיאלים הומניסטיים ואתיים [50]. בנוסף, תפיסות התלמידים לגבי דפוסי הפלסטינציה עשויה להיות מושפעת מהידע ההולך וגובר שלהם בתוכניות תרומת גנדר ו/או בתהליך הפלסטינציה. הפלסטינציה נתרמת על גבי צינורות המחקים את האמפתיה, ההערצה והכרת תודה שהסטודנטים מרגישים כלפי התורמים שלהם [10, 51]. מאפיינים אלה מבדילים בין אחיות הומניסטיות, ואם מעובדות, יכולים לעזור להם להתקדם באופן מקצועי על ידי הערכה והזדהות עם חולים [25, 37]. זה דומה למורים שקטים המשתמשים בניתוח אנושי רטוב [37,52,53]. מכיוון שהדגימות לפלסטינציה נתרמו מ- Cadavers, הם נתפסו כמדריכים שקטים על ידי התלמידים, שזכו לכבוד לכלי ההוראה החדש הזה. למרות שהם יודעים שדגמי תלת מימד מיוצרים על ידי מכונות, הם עדיין נהנים להשתמש בהם. כל קבוצה מרגישה מטופלת והדגם מטופל בזהירות כדי לשמור על שלמותה. התלמידים עשויים כבר לדעת שמודלים תלת -ממדיים נוצרים מנתוני מטופלים למטרות חינוכיות. במוסד הסופר, לפני שהתלמידים יתחילו את המחקר הרשמי של האנטומיה, ניתן קורס אנטומיה מבוא על תולדות האנטומיה, לאחר מכן התלמידים נוקטים שבועה. המטרה העיקרית של השבועה היא להנחיל לתלמידים הבנה של ערכים הומניסטיים, כבוד למכשירים אנטומיים ומקצועיות. השילוב של מכשירים אנטומיים ומחויבות יכול לעזור להנחיל תחושה של אכפתיות, כבוד ואולי להזכיר לתלמידים את אחריותם העתידית כלפי חולים [54].
ביחס לשיפורים עתידיים בכלי הלמידה, התלמידים הן מהפלסטינציה והן מקבוצות התלת מימד שילבו את הפחד מפני הרס מבנים בהשתתפותם וללמידה. עם זאת, החששות מהפרעה במבנה הדגימות המצופות הודגשו במהלך הדיונים בקבוצת המיקוד. תצפית זו מאושרת על ידי מחקרים קודמים על דגימות פלסטיות [9, 10]. מניפולציות מבנים, במיוחד מודלים של צוואר, נחוצים כדי לחקור מבנים עמוקים יותר ולהבנת קשרים מרחביים תלת מימדיים. השימוש במידע מישוש (מישוש) ומידע חזותי מסייע לתלמידים ליצור תמונה נפשית מפורטת ומלאה יותר של חלקים אנטומיים תלת מימדיים [55]. מחקרים הראו כי מניפולציה מישושית של אובייקטים פיזיים יכולה להפחית את העומס הקוגניטיבי ולהוביל להבנה טובה יותר ושמירה על מידע [55]. הוצע כי השלמת דגמי תלת מימד עם דגימות פלסטיות יכולות לשפר את האינטראקציה בין הסטודנטים עם הדגימות מבלי לחשוש לפגיעה במבנים.
זמן ההודעה: jul-21-2023