נתיחה מסורתית של גופות נמצאת במגמת ירידה, בעוד שמודלים של פלסטין והדפסת תלת מימד (3DP) צוברים פופולריות כחלופה לשיטות הוראת אנטומיה מסורתיות.לא ברור מהן החוזקות והחולשות של הכלים החדשים הללו וכיצד הם עשויים להשפיע על חווית הלמידה של התלמידים באנטומיה, הכוללת ערכים אנושיים כמו כבוד, אכפתיות ואמפתיה.
מיד לאחר מחקר ההצלבה האקראי, הוזמנו 96 תלמידים.נעשה שימוש בתכנון פרגמטי כדי לחקור חוויות למידה באמצעות מודלים פלסטיים אנטומיים ותלת-ממדיים של הלב (שלב 1, n=63) והצוואר (שלב 2, n=33).ניתוח נושאי אינדוקטיבי בוצע בהתבסס על 278 סקירות טקסט חופשי (המתייחסות לחוזקות, חולשות, תחומים לשיפור) ותמלילים מילוליים של קבוצות מיקוד (n=8) על לימוד אנטומיה באמצעות כלים אלו.
זוהו ארבעה נושאים: אותנטיות נתפסת, הבנה בסיסית ומורכבות, עמדות של כבוד ואכפתיות, מולטי-מודאליות ומנהיגות.
באופן כללי, התלמידים הרגישו שהדגימות המופלסות היו יותר מציאותיות ולכן הרגישו מכובד ומטופל יותר מאשר מודלים 3DP, שהיו קלים יותר לשימוש ומתאימים יותר ללימוד אנטומיה בסיסית.
נתיחה שלאחר המוות היא שיטת הוראה סטנדרטית בשימוש בחינוך רפואי מאז המאה ה-17 [1, 2].עם זאת, בשל גישה מוגבלת, עלויות גבוהות של תחזוקת גופות [3, 4], הפחתה משמעותית בזמן האימון באנטומיה [1, 5], והתקדמות טכנולוגית [3, 6], שיעורי האנטומיה הנלמדים בשיטות דיסקציה מסורתיות נמצאים בירידה .זה פותח אפשרויות חדשות לחקר שיטות וכלי הוראה חדשים, כגון דגימות אנושיות מפלסטיק ומודלים מודפסים תלת מימדיים (3DP) [6,7,8].
לכל אחד מהכלים הללו יש יתרונות וחסרונות.הדגימות המצופה יבשות, חסרות ריח, מציאותיות ואינן מסוכנות [9,10,11], מה שהופך אותן לאידיאליות להוראה ולשילוב תלמידים בלימוד והבנת האנטומיה.עם זאת, הם גם קשיחים ופחות גמישים [10, 12], כך שהם חושבים שקשה יותר לתפעל אותם ולהגיע למבנים עמוקים יותר [9].מבחינת עלות, דגימות פלסטיות הן בדרך כלל יקרות יותר לרכישה ולתחזוקה מאשר דגמי 3DP [6,7,8].מצד שני, דגמי 3DP מאפשרים טקסטורות שונות [7, 13] וצבעים [6, 14] וניתן לשייך אותם לחלקים ספציפיים, מה שעוזר לתלמידים לזהות, להבחין ולזכור בקלות רבה יותר מבנים חשובים, אם כי זה נראה פחות מציאותי מאשר מפלסטיק. דגימות.
מספר מחקרים בחנו את תוצרי/ביצועי הלמידה של סוגים שונים של מכשירים אנטומיים כגון דגימות פלסטיות, תמונות דו-ממדיות, קטעים רטובים, טבלאות אנטומיג' (Anatomage Inc., San Jose, CA) ומודלים 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].עם זאת, התוצאות היו שונות בהתאם לבחירת מכשיר האימון המשמש בקבוצות הביקורת וההתערבות, וכן בהתאם לאזורים אנטומיים שונים [14, 22].לדוגמה, כאשר נעשה שימוש בשילוב עם נתיחה רטובה [11, 15] וטבלאות נתיחה [20], סטודנטים דיווחו על שביעות רצון גבוהה יותר מלמידה ועמדות כלפי דגימות פלסטיניות.באופן דומה, השימוש בדפוסי פלסטין משקף את התוצאה החיובית של הידע האובייקטיבי של התלמידים [23, 24].
מודלים 3DP משמשים לעתים קרובות כדי להשלים שיטות הוראה מסורתיות [14,17,21].Loke et al.(2017) דיווחו על השימוש במודל 3DP להבנת מחלת לב מולדת אצל רופא ילדים [18].מחקר זה הראה שלקבוצת 3DP הייתה שביעות רצון גבוהה יותר מלמידה, הבנה טובה יותר של הטטראד של פאלוט ויכולת משופרת לנהל חולים (יעילות עצמית) בהשוואה לקבוצת ההדמיה הדו-ממדית.לימוד האנטומיה של עץ כלי הדם והאנטומיה של הגולגולת באמצעות מודלים של 3DP מספק את אותה סיפוק למידה כמו תמונות דו-ממדיות [16, 17].מחקרים אלו הראו כי מודלים תלת-ממדיים עדיפים על איורים דו-ממדיים במונחים של שביעות רצון מלמידה שנתפסת על ידי התלמידים.עם זאת, מחקרים המשווים ספציפית מודלים 3DP מרובי חומרים עם דגימות פלסטיות מוגבלים.מוגאלי וחב'.(2021) השתמשו במודל הפלסטינציה עם מודלים 3DP של לב וצוואר ודיווחו על עלייה דומה בידע בין קבוצות בקרה וניסוי [21].
עם זאת, יש צורך בראיות נוספות כדי להשיג הבנה מעמיקה יותר מדוע חווית הלמידה של התלמידים תלויה בבחירת המכשירים האנטומיים ובחלקים שונים בגוף ובאיברים [14, 22].ערכים הומניסטיים הם היבט מעניין שיכול להשפיע על תפיסה זו.זה מתייחס לכבוד, לאכפתיות, לאמפתיה ולחמלה הצפויים מסטודנטים שהופכים לרופאים [25, 26].באופן מסורתי חיפשו ערכים הומניסטיים בנתיחה שלאחר המוות, מכיוון שמלמדים את התלמידים להזדהות עם גופות שנתרמו ולטפל בהן, ולכן לימודי האנטומיה תמיד תפסו מקום מיוחד [27, 28].עם זאת, זה נמדד רק לעתים רחוקות בכלי פלסטיק ו-3DP.בניגוד לשאלות סקר Likert סגורות, שיטות איסוף נתונים איכותיות כמו דיונים בקבוצת מיקוד ושאלות סקר פתוחות מספקות תובנות לגבי הערות המשתתפים שנכתבו בסדר אקראי כדי להסביר את ההשפעה של כלי למידה חדשים על חווית הלמידה שלהם.
אז המחקר הזה נועד לענות על איך תלמידים תופסים אנטומיה בצורה שונה כאשר הם מקבלים כלים מוגדרים (פלסטינציה) לעומת תמונות מודפסות תלת מימד פיזיות כדי ללמוד אנטומיה?
כדי לענות על השאלות לעיל, לסטודנטים יש הזדמנות לרכוש, לצבור ולשתף ידע אנטומי באמצעות אינטראקציה צוות ושיתוף פעולה.תפיסה זו תואמת היטב את התיאוריה הקונסטרוקטיביסטית, לפיה יחידים או קבוצות חברתיות יוצרים ומשתפים את הידע שלהם באופן אקטיבי [29].אינטראקציות כאלה (למשל בין עמיתים, בין תלמידים ומורים) משפיעות על שביעות רצון מהלמידה [30, 31].במקביל, חווית הלמידה של התלמידים תושפע גם מגורמים כמו נוחות הלמידה, הסביבה, דרכי ההוראה ותכני הקורס [32].לאחר מכן, תכונות אלו יכולות להשפיע על הלמידה והשליטה של התלמידים בנושאים המעניינים אותם [33, 34].זה עשוי להיות קשור לפרספקטיבה התיאורטית של אפיסטמולוגיה פרגמטית, שבה הקציר הראשוני או הניסוח של ניסיון אישי, אינטליגנציה ואמונות יכולים לקבוע את דרך הפעולה הבאה [35].הגישה הפרגמטית מתוכננת בקפידה כדי לזהות נושאים מורכבים ורצף שלהם באמצעות ראיונות וסקרים, ולאחר מכן ניתוח נושאי [36].
דגימות גופות נחשבות לעתים קרובות למנטורים שקטים, מכיוון שהן נתפסות כמתנות משמעותיות לטובת המדע והאנושות, המעוררות כבוד והכרת תודה מהסטודנטים לתורמים שלהם [37, 38].מחקרים קודמים דיווחו על ציונים אובייקטיביים דומים או גבוהים יותר בין קבוצת גופות/פלסטינציה לבין קבוצת 3DP [21, 39], אך לא היה ברור אם התלמידים חולקים את אותה חווית למידה, כולל ערכים הומניסטיים, בין שתי הקבוצות.למחקר נוסף, מחקר זה משתמש בעקרון הפרגמטיזם [36] כדי לבחון את חווית הלמידה והמאפיינים של מודלים 3DP (צבע ומרקם) ולהשוות אותם עם דגימות פלסטיניות המבוססות על משוב תלמידים.
אז תפיסות התלמידים יכולות להשפיע על החלטות מחנכים לגבי בחירת כלי אנטומיה מתאימים על סמך מה יעיל ומה לא יעיל להוראת אנטומיה.מידע זה יכול גם לעזור למחנכים לזהות העדפות תלמידים ולהשתמש בכלי ניתוח מתאימים כדי לשפר את חווית הלמידה שלהם.
מחקר איכותני זה נועד לחקור את מה שהתלמידים מחשיבים כחווית למידה חשובה באמצעות דגימות לב וצוואר מפלסטיק בהשוואה למודלים 3DP.על פי מחקר ראשוני של Mogali וחב'.בשנת 2018, סטודנטים ראו בדגימות פלסטיניות יותר מציאותיות מדגמי 3DP [7].אז בוא נניח:
בהתחשב בכך שפלסטינציות נוצרו מגוויות אמיתיות, מתלמידים היה מצופה לראות פלסטינציות בצורה חיובית יותר ממודלים של 3DP במונחים של אותנטיות וערך הומניסטי.
מחקר איכותני זה קשור לשני מחקרים כמותיים קודמים [21, 40] מכיוון שהנתונים שהוצגו בכל שלושת המחקרים נאספו בו זמנית מאותו מדגם של משתתפי סטודנטים.המאמר הראשון הדגים מדדים אובייקטיביים דומים (ציוני מבחן) בין קבוצות הפלסטינציה וה-3DP [21], והמאמר השני השתמש בניתוח גורמים לפיתוח מכשיר בעל תוקף פסיכומטרי (ארבעה גורמים, 19 פריטים) למדידת מבנים חינוכיים כגון שביעות רצון מלמידה, מסוגלות עצמית, ערכים הומניסטיים ומגבלות מדיה למידה [40].מחקר זה בחן דיונים פתוחים וקבוצות מיקוד באיכות גבוהה כדי לגלות מה התלמידים רואים כחשוב בעת לימוד אנטומיה באמצעות דגימות פלסטיניות ומודלים מודפסים בתלת מימד.לפיכך, מחקר זה שונה משני המאמרים הקודמים מבחינת מטרות/שאלות מחקר, נתונים ושיטות ניתוח כדי לקבל תובנה לגבי משוב איכותי של תלמידים (הערות טקסט חופשי בתוספת דיון בקבוצת מיקוד) על השימוש בכלי 3DP בהשוואה לדגימות פלסטיות.המשמעות היא שהמחקר הנוכחי פותר ביסודו שאלת מחקר שונה משני המאמרים הקודמים [21, 40].
במוסד המחבר משולבת האנטומיה בקורסים מערכתיים כמו לב-ריאה, אנדוקרינולוגיה, שריר-שלד ועוד, בשנתיים הראשונות של התכנית החמש-שנתית לתואר ראשון ברפואה ותואר ראשון בכירורגיה (MBBS).דגימות מטויחות, דגמי פלסטיק, תמונות רפואיות ומודלים תלת מימדיים וירטואליים משמשים לעתים קרובות במקום דגימות נתיחה או נתיחה רטובה כדי לתמוך בתרגול האנטומיה הכללי.מפגשי לימוד קבוצתיים מחליפים את ההרצאות המסורתיות הנלמדות תוך התמקדות ביישום הידע הנרכש.בסוף כל מודול מערכת, גש למבחן מקוון לתרגול אנטומיה מעצבת הכולל 20 תשובות פרטניות (SBAs) המכסות אנטומיה כללית, הדמיה והיסטולוגיה.בסך הכל נערכו במהלך הניסוי חמש מבחנים מעצבים (שלושה בשנה הראשונה ושתיים בשנה השנייה).ההערכה הכתובה המקיפה המשולבת לשנים 1 ו-2 כוללת שתי עבודות, שכל אחת מהן מכילה 120 SBAs.אנטומיה הופכת לחלק מהערכות אלו ותכנית ההערכה קובעת את מספר השאלות האנטומיות שיש לכלול.
על מנת לשפר את היחס בין תלמיד לדגימה, נחקרו מודלים פנימיים של 3DP המבוססים על דגימות פלסטיניות לצורך הוראה ולימוד אנטומיה.זה מספק הזדמנות לבסס את הערך החינוכי של מודלים 3DP חדשים בהשוואה לדגימות פלסטיניות לפני שהם נכללים רשמית בתוכנית הלימודים באנטומיה.
במחקר זה, בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת (CT) (סורק 64 פרוסות Somatom Definition Flash CT, Siemens Healthcare, Erlangen, גרמניה) על דגמי פלסטיק של הלב (לב שלם ולב אחד בחתך רוחב) וראש וצוואר ( ראש-צוואר מישור שלם ואמצע-סגיטלי אחד) (איור 1).תמונות דיגיטליות ותקשורת ברפואה (DICOM) נרכשו ונטענו ב-3D Slicer (גרסאות 4.8.1 ו-4.10.2, בית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון, מסצ'וסטס) לצורך פילוח מבני לפי סוג כגון שרירים, עורקים, עצבים ועצמות .הקבצים המפולחים נטענו לתוך Materialize Magics (גרסה 22, Materialize NV, לובן, בלגיה) כדי להסיר את קליפות הרעש, ודגמי ההדפסה נשמרו בפורמט STL, אשר הועברו לאחר מכן למדפסת Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasis, עדן Prairie, MN) כדי ליצור מודלים אנטומיים תלת מימדיים.שרפים ניתנים לפולימריזציה ואלסטומרים שקופים (VeroYellow, VeroMagenta ו-TangoPlus) מתקשים שכבה אחר שכבה תחת פעולת קרינת UV, ומעניקים לכל מבנה אנטומי את המרקם והצבע שלו.
כלי לימוד אנטומיה המשמשים במחקר זה.משמאל: צוואר;מימין: לב מצופה ומודפס בתלת מימד.
בנוסף, אבי העורקים העולה ומערכת הכליליות נבחרו מדגם הלב כולו, ונבנו פיגומי בסיס להצמדה לדגם (גרסה 22, Materialize NV, לובן, בלגיה).הדגם הודפס במדפסת Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) באמצעות חוט פוליאוריתן תרמופלסטי (TPU).כדי להראות את עורקי הדגם, היה צורך להסיר את חומר התמיכה המודפס של TPU ולצבוע את כלי הדם באקריליק אדום.
סטודנטים לתואר ראשון ברפואה בשנה הראשונה בפקולטה לרפואה של לי קונג צ'יאנג בשנת הלימודים 2020-2021 (n = 163, 94 גברים ו-69 נשים) קיבלו הזמנה בדוא"ל להשתתף במחקר זה כפעילות התנדבותית.ניסוי ההצלבה האקראי בוצע בשני שלבים, תחילה עם חתך לב ולאחר מכן עם חתך צוואר.יש פרק זמן של שישה שבועות בין שני השלבים כדי למזער את ההשפעות הנותרות.בשני השלבים, התלמידים היו עיוורים ללימוד נושאים ומשימות קבוצתיות.לא יותר משישה אנשים בקבוצה.סטודנטים שקיבלו דגימות פלסטיניות בשלב הראשון קיבלו דגמי 3DP בשלב השני.בכל שלב, שתי הקבוצות זוכות להרצאת היכרות (30 דקות) מצד שלישי (מורה בכיר) ולאחריה לימוד עצמי (50 דקות) תוך שימוש בכלי הלימוד העצמי ודפי העזר.
רשימת ה-COREQ (קריטריונים מקיפים לדיווח מחקר איכותני) משמשת להנחיית מחקר איכותני.
התלמידים סיפקו משוב על חומר הלמידה המחקרי באמצעות סקר שכלל שלוש שאלות פתוחות לגבי החוזקות, החולשות וההזדמנויות להתפתחות שלהם.כל 96 המשיבים נתנו תשובות חופשיות.לאחר מכן השתתפו שמונה מתנדבי סטודנטים (n=8) בקבוצת המיקוד.הראיונות נערכו במרכז ההדרכה לאנטומיה (שם נערכו הניסויים) ובוצעו על ידי חוקר 4 (Ph.D.), מדריך גבר שאינו אנטומיה בעל ניסיון של למעלה מ-10 שנים בהנחיית TBL, אך אינו מעורב בצוות המחקר הַדְרָכָה.הסטודנטים לא הכירו את המאפיינים האישיים של החוקרים (וגם קבוצת המחקר) לפני תחילת המחקר, אך טופס ההסכמה הודיע להם על מטרת המחקר.רק חוקר 4 וסטודנטים השתתפו בקבוצת המיקוד.החוקר תיאר בפני התלמידים את קבוצת המיקוד ושאל אותם אם הם רוצים להשתתף.הם שיתפו את החוויה שלהם בלימוד הדפסת תלת מימד ופלסטינציה והתלהבו מאוד.המנחה שאל שש שאלות מובילות כדי לעודד את התלמידים לעבוד (חומר משלים 1).דוגמאות כוללות דיון בהיבטים של מכשירים אנטומיים המקדמים למידה ולמידה, ותפקיד האמפתיה בעבודה עם דגימות כאלה."איך היית מתאר את החוויה שלך בלימוד אנטומיה באמצעות דגימות פלסטיניות ועותקים מודפסים בתלת מימד?"הייתה השאלה הראשונה בראיון.כל השאלות הן פתוחות, מה שמאפשר למשתמשים לענות על שאלות בחופשיות ללא אזורים מוטים, מה שמאפשר לגלות נתונים חדשים ולהתגבר על אתגרים בעזרת כלי למידה.המשתתפים לא קיבלו תיעוד של הערות או ניתוח של התוצאות.אופיו הוולונטרי של המחקר נמנע מרוויה של נתונים.כל השיחה הוקלטה לניתוח.
ההקלטה של קבוצת המיקוד (35 דקות) תומללה מילה במילה והפכה לאישון (נעשה שימוש בשמות בדויים).בנוסף, נאספו שאלות בשאלון פתוח.תמלול קבוצות מיקוד ושאלות סקר יובאו לגיליון אלקטרוני של Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) לצורך טריאנגולציה וצבירה של נתונים כדי לבדוק אם יש תוצאות דומות או עקביות או תוצאות חדשות [41].זה נעשה באמצעות ניתוח נושאי תיאורטי [41, 42].תשובות הטקסט של כל תלמיד מתווספות למספר הכולל של התשובות.המשמעות היא שהערות המכילות משפטים מרובים יטופלו כאחד.תגובות עם תגיות אפס, ללא או ללא הערות יתעלמו.שלושה חוקרים (חוקרת בעלת תואר Ph.D, חוקרת בעלת תואר שני ועוזרת בעלת תואר ראשון בהנדסה וניסיון מחקרי של 1–3 שנים בחינוך רפואי) קידודו באופן אינדוקטיבי נתונים בלתי מובנים באופן עצמאי.שלושה מתכנתים משתמשים בפנקסי ציור אמיתיים כדי לסווג הערות פוסט-איט על סמך קווי דמיון והבדלים.מספר מפגשים נערכו לסדר ולקבוצת קודים באמצעות זיהוי דפוסים שיטתי ואיטרטיבי, לפיו קובצו קודים כדי לזהות תת-נושאים (מאפיינים ספציפיים או כלליים כגון תכונות חיוביות ושליליות של כלי למידה) אשר לאחר מכן יצרו נושאים כוללים [41].כדי להגיע לקונצנזוס, 6 חוקר (Ph.D.) עם ניסיון של 15 שנים בהוראת אנטומיה אישר את נושאי הגמר.
בהתאם להצהרה של הלסינקי, מועצת הביקורת המוסדית של האוניברסיטה הטכנולוגית של נאניאנג (IRB) (2019-09-024) העריכה את פרוטוקול המחקר וקיבלה את האישורים הדרושים.המשתתפים נתנו הסכמה מדעת ונודע להם על זכותם לפרוש מההשתתפות בכל עת.
תשעים ושישה סטודנטים לרפואה בשנה א' סיפקו הסכמה מדעת מלאה, נתונים דמוגרפיים בסיסיים כמו מין וגיל, והצהירו שאין הכשרה רשמית מוקדמת באנטומיה.בשלב I (לב) ושלב II (נתיחה בצוואר) השתתפו 63 משתתפים (33 גברים ו-30 נשים) ו-33 משתתפים (18 גברים ו-15 נשים), בהתאמה.גילם נע בין 18 ל-21 שנים (ממוצע ± סטיית תקן: 19.3 ± 0.9) שנים.כל 96 התלמידים ענו על השאלון (ללא נשירה), ו-8 תלמידים השתתפו בקבוצות מיקוד.היו 278 הערות פתוחות על יתרונות, חסרונות וצרכים לשיפור.לא היו אי התאמה בין הנתונים המנותחים לדוח הממצאים.
לאורך הדיונים בקבוצת המיקוד ותגובות הסקר, עלו ארבעה נושאים: אותנטיות נתפסת, הבנה ומורכבות בסיסית, עמדות של כבוד ואכפתיות, מולטי-מודאליות ומנהיגות (איור 2).כל נושא מתואר בפירוט רב יותר להלן.
ארבעת הנושאים - אותנטיות נתפסת, הבנה בסיסית ומורכבות, כבוד ואכפתיות והעדפה ללמידה במדיה - מבוססים על ניתוח נושאי של שאלות סקר פתוחות ודיונים בקבוצת מיקוד.האלמנטים בתיבה הכחולה והצהובה מייצגים את המאפיינים של המדגם המצופה ושל דגם ה-3DP, בהתאמה.3DP = הדפסת תלת מימד
התלמידים הרגישו שהדגימות המטופחות היו יותר מציאותיות, בעלות צבעים טבעיים המייצגים יותר גופות אמיתיות, ובעלות פרטים אנטומיים עדינים יותר מאשר דגמי 3DP.לדוגמה, כיוון סיבי השריר בולט יותר בדגימות פלסטיות בהשוואה לדגמי 3DP.הניגוד הזה מוצג בהצהרה שלהלן.
"מאוד מפורט ומדויק, כמו מאדם אמיתי (משתתף C17; סקירת פלסטין בצורה חופשית)."
התלמידים ציינו שכלי ה-3DP היו שימושיים ללימוד אנטומיה בסיסית ולהערכת מאפיינים מקרוסקופיים עיקריים, בעוד שהדגימות הפלסטיות היו אידיאליות להרחבת הידע וההבנה שלהם במבנים ואזורים אנטומיים מורכבים.התלמידים הרגישו שלמרות ששני המכשירים היו העתקים מדויקים זה של זה, חסר להם מידע רב ערך בעת עבודה עם מודלים 3DP בהשוואה לדגימות פלסטיניות.זה מוסבר בהצהרה שלהלן.
"...היו כמה קשיים כמו... פרטים קטנים כמו fossa ovale... באופן כללי ניתן להשתמש במודל תלת מימדי של הלב... לצוואר, אולי אלמד את מודל הפלסטינציה ביתר ביטחון (משתתף PA1; 3DP, דיון בקבוצת מיקוד") .
"ניתן לראות מבנים גסים... בפירוט, דגימות 3DP שימושיות לחקר, למשל, מבנים גסים יותר (וגם) דברים גדולים יותר שניתן לזהות בקלות כמו שרירים ואיברים... אולי (עבור) אנשים שאולי אין להם גישה לדגימות פלסטיניות ( משתתף PA3; 3DP, דיון בקבוצת מיקוד)".
התלמידים הביעו יותר כבוד ודאגה לדגימות הפלסטיניות, אך היו מודאגים גם מהרס המבנה בשל שבריריותו וחוסר גמישותו.להיפך, התלמידים הוסיפו לניסיון המעשי שלהם כשהבינו שניתן לשחזר דגמי 3DP אם ייפגעו.
"אנחנו גם נוטים להיות זהירים יותר עם דפוסי פלסטין (משתתף PA2; פלסטין, דיון בקבוצת מיקוד)".
"...לדגימות פלסטינציה, זה כמו...משהו שנשמר במשך זמן רב.אם פגעתי בו... אני חושב שאנחנו יודעים שזה נראה כמו נזק חמור יותר כי יש לו היסטוריה (משתתף PA3; פלסטין, דיון בקבוצת מיקוד).
"ניתן לייצר מודלים מודפסים בתלת-ממד במהירות ובקלות יחסית... להנגיש מודלים תלת-ממדיים ליותר אנשים ולהקל על הלמידה ללא צורך בשיתוף דוגמאות (תורם I38; 3DP, סקירת טקסט חופשי)."
"...עם מודלים תלת-ממדיים אנחנו יכולים לשחק קצת בלי לדאוג יותר מדי לגבי פגיעה בהם, כמו פגיעה בדגימות... (משתתף PA2; 3DP, דיון בקבוצת מיקוד)."
לדברי הסטודנטים, מספר הדגימות הפלסטיניות מוגבל, והגישה למבנים עמוקים יותר קשה בגלל קשיחותם.עבור מודל 3DP, הם מקווים לחדד עוד יותר את הפרטים האנטומיים על ידי התאמת המודל לתחומי עניין ללמידה מותאמת אישית.התלמידים הסכימו שניתן להשתמש גם במודלים מפלסטיק וגם במודל 3DP בשילוב עם סוגים אחרים של כלי הוראה כגון טבלת האנטומאג' כדי לשפר את הלמידה.
"כמה מבנים פנימיים עמוקים נראים בצורה גרועה (משתתף C14; פלסטין, הערה בצורה חופשית)."
"אולי טבלאות נתיחה ושיטות אחרות יהיו תוספת שימושית מאוד (חבר C14; פלסטינציה, סקירת טקסט חופשי)."
"על ידי הקפדה על דגמי התלת מימד מפורטים היטב, תוכל לקבל מודלים נפרדים המתמקדים באזורים שונים ובהיבטים שונים, כגון עצבים וכלי דם (משתתף I26; 3DP, סקירת טקסט חופשי)."
התלמידים גם הציעו לכלול הדגמה למורה כדי להסביר כיצד להשתמש נכון במודל, או הדרכה נוספת על תמונות לדוגמה מוערות כדי להקל על הלימוד וההבנה בהערות ההרצאה, למרות שהם הכירו שהמחקר תוכנן במיוחד ללימוד עצמי.
"אני מעריך את הסגנון העצמאי של המחקר... אולי ניתן לספק הדרכה נוספת בצורה של שקופיות מודפסות או כמה הערות...(משתתף C02; הערות טקסט חופשי באופן כללי)."
"מומחי תוכן או כלים ויזואליים נוספים כגון אנימציה או וידאו יכולים לעזור לנו להבין טוב יותר את המבנה של מודלים תלת מימדיים (חבר C38; סקירות טקסט חופשיות באופן כללי)."
סטודנטים לרפואה שנה א' נשאלו על חווית הלמידה שלהם ואיכות הדוגמאות המודפסות והפלסטיקיות בתלת-ממד.כצפוי, הסטודנטים מצאו שהדוגמאות הפלסטיקיות מציאותיות ומדויקות יותר מהדגימות המודפסות בתלת-ממד.תוצאות אלו מאושרות על ידי מחקר ראשוני [7].מכיוון שהתקליטים עשויים מגופות שנתרמו, הם אותנטיים.למרות שזה היה העתק 1:1 של דגימה מפלסטיק עם מאפיינים מורפולוגיים דומים [8], המודל המודפס בתלת-ממד על בסיס פולימרים נחשב פחות מציאותי ופחות ריאליסטי, במיוחד אצל תלמידים שבהם פרטים כגון קצוות הפוסה הסגלגלה היו. לא נראה בדגם 3DP של הלב בהשוואה לדגם הפלסטיני.ייתכן שהדבר נובע מאיכות תמונת ה-CT, שאינה מאפשרת תיחום ברור של הגבולות.לכן, קשה לפלח מבנים כאלה בתוכנת פילוח, מה שמשפיע על תהליך ההדפסה התלת מימדית.זה יכול להעלות ספקות לגבי השימוש בכלי 3DP שכן הם חוששים שידע חשוב יאבד אם לא ייעשה שימוש בכלים סטנדרטיים כגון דגימות פלסטיות.סטודנטים המעוניינים בהכשרה כירורגית עשויים למצוא צורך להשתמש במודלים מעשיים [43].התוצאות הנוכחיות דומות למחקרים קודמים שמצאו שלדגמי פלסטיק [44] ודגימות 3DP אין את הדיוק של דגימות אמיתיות [45].
על מנת לשפר את נגישות הסטודנטים ולפיכך את שביעות רצון הסטודנטים, יש להתחשב גם בעלות וזמינותם של הכלים.התוצאות תומכות בשימוש במודלים 3DP להשגת ידע אנטומי בשל ייצורם החסכוני [6, 21].זה עולה בקנה אחד עם מחקר קודם שהראה ביצועים אובייקטיביים דומים של מודלים פלסטיים ומודלים 3DP [21].התלמידים הרגישו שמודלים 3DP שימושיים יותר ללימוד מושגים אנטומיים בסיסיים, איברים ותכונות, בעוד שדגימות פלסטיניות מתאימות יותר לחקר אנטומיה מורכבת.בנוסף, התלמידים דגלו בשימוש במודלים 3DP בשילוב עם דגימות גופות קיימות וטכנולוגיה מודרנית כדי לשפר את ההבנה של התלמידים באנטומיה.מספר דרכים לייצוג אותו אובייקט, כגון מיפוי האנטומיה של הלב באמצעות גופות, הדפסת תלת מימד, סריקות מטופלים ומודלים תלת מימדיים וירטואליים.גישה רב-מודאלית זו מאפשרת לתלמידים להמחיש אנטומיה בדרכים שונות, לתקשר את מה שלמדו בדרכים שונות ולערב את התלמידים בדרכים שונות [44].מחקרים הראו כי חומרי למידה אותנטיים כגון כלי גופות יכולים להיות מאתגרים עבור חלק מהתלמידים מבחינת העומס הקוגניטיבי הקשור ללימוד אנטומיה [46].הבנת ההשפעה של עומס קוגניטיבי על למידת התלמידים ויישום טכנולוגיות להפחתת עומס קוגניטיבי ליצירת סביבת למידה טובה יותר היא קריטית [47, 48].לפני היכרות עם התלמידים עם חומרי גופות, מודלים של 3DP יכולים להיות שיטה שימושית להדגמת היבטים בסיסיים וחשובים של האנטומיה על מנת להפחית עומס קוגניטיבי ולשפר את הלמידה.בנוסף, התלמידים יכולים לקחת את דגמי ה-3DP הביתה לסקירה בשילוב עם ספרי לימוד וחומרי הרצאות ולהרחיב את לימודי האנטומיה מעבר למעבדה [45].עם זאת, הפרקטיקה של הסרת רכיבי 3DP טרם יושמה במוסד המחבר.
במחקר זה, דגימות פלסטיניות היו מכובדות יותר מאשר העתקים של 3DP.מסקנה זו עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים שהראו כי דגימות גופות כ"חולה ראשון" נותנות כבוד ואמפתיה, בעוד שמודלים מלאכותיים לא [49].רקמה אנושית ריאליסטית פלסטינית היא אינטימית ומציאותית.השימוש בחומר גוויה מאפשר לתלמידים לפתח אידיאלים הומניסטיים ואתיים [50].בנוסף, תפיסת התלמידים לגבי דפוסי הפלסטינציה עשויה להיות מושפעת מהידע ההולך וגדל שלהם בתוכניות לתרומת גופות ו/או תהליך הפלסטינציה.פלסטינציה היא גופות שנתרמו המחקות את האמפתיה, ההערצה וההכרת הטוב שחשים תלמידים כלפי התורמים שלהם [10, 51].מאפיינים אלה מייחדים אחיות הומניסטיות, ואם מטפחים אותם, יכולים לעזור להן להתקדם מבחינה מקצועית על ידי הערכה ואמפתיה למטופלים [25, 37].זה דומה למורים שקטים המשתמשים בנתיחה רטובה של בני אדם [37,52,53].מאחר שהדגימות לפלסטינציה נתרמו מגופות, הן נתפסו כמורים שותקים על ידי התלמידים, שזכו לכבוד לכלי ההוראה החדש הזה.למרות שהם יודעים שדגמי 3DP מיוצרים על ידי מכונות, הם עדיין נהנים להשתמש בהם.כל קבוצה מרגישה שאכפת לה והמודל מטופל בקפידה כדי לשמור על שלמותו.ייתכן שהסטודנטים כבר יודעים שמודלים 3DP נוצרים מנתוני מטופלים למטרות חינוכיות.במוסד המחבר, לפני שהסטודנטים מתחילים את לימודי האנטומיה הרשמיים, ניתן קורס מבוא לאנטומיה על תולדות האנטומיה, ולאחריו נשבעים התלמידים.המטרה העיקרית של השבועה היא להקנות לתלמידים הבנה של ערכים הומניסטיים, כבוד לכלים אנטומיים ומקצועיות.השילוב של מכשירים אנטומיים ומחויבות יכול לעזור להחדיר תחושת אכפתיות, כבוד, ואולי להזכיר לתלמידים את האחריות העתידית שלהם כלפי מטופלים [54].
בכל הנוגע לשיפורים עתידיים בכלי למידה, תלמידים מקבוצות הפלסטינציה והן מקבוצת 3DP שילבו את הפחד מהרס מבנים בהשתתפותם ובלמידה שלהם.עם זאת, החששות לגבי השיבוש במבנה של דגימות מצופה הודגשו במהלך הדיונים בקבוצת המיקוד.תצפית זו מאושרת על ידי מחקרים קודמים על דגימות פלסטיות [9, 10].מניפולציות של מבנה, במיוחד דגמי צוואר, נחוצות כדי לחקור מבנים עמוקים יותר ולהבין יחסים מרחביים תלת מימדיים.השימוש במידע מישוש (מישוש) וחזותי עוזר לתלמידים ליצור תמונה נפשית מפורטת ושלמה יותר של חלקים אנטומיים תלת מימדיים [55].מחקרים הראו כי מניפולציה מישוש של עצמים פיזיים יכולה להפחית עומס קוגניטיבי ולהוביל להבנה טובה יותר ושמירת מידע [55].הוצע כי השלמת מודלים 3DP עם דגימות מפלסטיק יכול לשפר את האינטראקציה של התלמידים עם הדגימות ללא חשש מפגיעה במבנים.
זמן פרסום: 21 ביולי 2023