כמו מדינות רבות, אוסטרליה עומדת בפני חלוקה ארוכת שנים לא אחידה של כוח העבודה הבריאותי, כאשר פחות רופאים לנפש באזורים כפריים ומגמה להתמחות גבוהה. פקידות משולבות אורכיות (LIC) היא מודל של חינוך רפואי שסביר יותר ממודלים אחרים של פקידות לייצר בוגרים העובדים ביישובים כפריים, יותר ויותר מרוחקים ובטיפול ראשוני. אמנם נתונים כמותיים אלה הם קריטיים, אך נתונים ספציפיים לפרויקט כדי להסביר תופעה זו חסרים.
כדי לטפל בפער הידע הזה, נעשה שימוש בגישה קונסטרוקטיביסטית המבוססת בתיאוריה איכותית כדי לקבוע כיצד LIC הכפרי המשולב של אוניברסיטת דיקין השפיע על החלטות הקריירה של בוגרים (2011–2020) מבחינת המומחיות הרפואית והמיקום הגיאוגרפי.
שלושים ותשעה בוגרים השתתפו בראיונות איכותיים. מסגרת החלטות קריירה של LIC כפרית מפותחת, מה שמרמז כי שילוב של גורמים אישיים ותכנותיים במסגרת התפיסה המרכזית של "בחירת השתתפות" עשוי להשפיע על החלטות הקריירה הגיאוגרפית והמקצועית של הבוגרים, באופן אישי וגם סימביוטי. לאחר ששולבו בפועל, המושגים של יכולות עיצוב למידה והכשרה באתר מגדילים את המעורבות על ידי מתן למשתתפים אפשרות לחוות ולהשוות בין תחומי שירותי בריאות בצורה הוליסטית.
המסגרת המפותחת מייצגת את האלמנטים ההקשריים של התוכנית הנחשבים להשפעה בהחלטות הקריירה הבולטות של הבוגרים. אלמנטים אלה, בשילוב הצהרת המשימה של התוכנית, תורמים להשגת יעדי כוח העבודה הכפרי של התוכנית. הטרנספורמציה התרחשה בין אם בוגרים רצו להשתתף בתוכנית או לא. טרנספורמציה מתרחשת באמצעות השתקפות, אשר מאתגרת או מאשרת את התפיסות המוגבלות מראש של בוגרים לגבי קבלת החלטות בקריירה, ובכך משפיעות על היווצרות זהות מקצועית.
כמו מדינות רבות, אוסטרליה עומדת בפני חוסר איזון ארוך שנים ומתמשכת בהפצת כוח העבודה בתחום הבריאות [1]. עדות לכך היא המספר הנמוך יותר של הרופאים לנפש באזורים כפריים ומגמת המעבר מטיפול ראשוני לטיפול מיוחד ביותר [2, 3]. ביחד, גורמים אלה משפיעים לרעה על הבריאות באזורים כפריים, במיוחד מכיוון שהטיפול הבריאותי הראשוני הוא המפתח לכוח העבודה בתחום הבריאות של קהילות אלה, ומספקים לא רק שירותי בריאות ראשוניים אלא גם לטיפול במחלקת חירום וטיפול בבית חולים [4]. ]. הפקידות המשולבות האורך (LIC) היא מודל לחינוך רפואי שפותח במקור כדרך להכשיר סטודנטים לרפואה ביישובים כפריים קטנים ונוצר כדי לעודד תרגול בסופו של דבר ביישובים דומים [5, 6]. אידיאל זה מושג מכיוון שבוגרי LICs כפריים הם בעלי סיכוי גבוה יותר מאשר בוגרי צוות אחרים (כולל סיבובים כפריים) לעבוד ביישובים כפריים, יותר ויותר מרוחקים ובבריאות ראשונית [7,8,9, 10]. כיצד תוארו בוגרי רפואה בחירות בקריירה כתהליך מורכב הכולל מספר גורמים פנימיים וחיצוניים, כמו בחירות באורח החיים ומבנה מערכת הבריאות [11,12,13]. מעט תשומת לב הוקדשה לגורמים בהכשרה רפואית לתואר ראשון העשויים להשפיע על תהליך קבלת החלטות זה.
הפדגוגיה של LIC שונה מסיבוב בלוקים מסורתי במבנה ובגדרת [5, 14, 15, 16]. מרכזים כפריים בעלי הכנסה נמוכה ממוקמים בדרך כלל ביישובים כפריים קטנים עם קשרים קליניים הן לפרקטיקה הכללית והן לבתי חולים [5]. מרכיב מרכזי ב- LIC הוא הרעיון של "המשכיות", אשר מקלה על ידי התקשרות אורכית, ומאפשרת לתלמידים לפתח קשרים ארוכי טווח עם מפקחים, צוותי בריאות וחולים [5,14,15,16]. סטודנטים LIC לומדים קורסים באופן מקיף ובמקביל, בניגוד לנושאים הרצפים המוגבלים בזמן המאפיינים סיבובי בלוקים מסורתיים [5, 17].
למרות שנתונים כמותיים על כוח העבודה של LIC הם קריטיים להערכת תוצאות התוכנית, יש חוסר בראיות ספציפיות כדי להסביר מדוע בוגרי LIC כפריים נוטים יותר לעבוד במסגרות כפריות וטיפול ראשוני בהשוואה לבוגרי מקצועות הבריאות ממודלים אחרים של פקידות [8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8, 8 18]. בראון ואח '(2021) ערכו סקירת סקופ של היווצרות זהות תעסוקתית במדינות בעלות הכנסה נמוכה (עירונית וכפרית) והציעו כי יש צורך במידע נוסף על האלמנטים ההקשריים המאפשרים עבודה בעלת הכנסה נמוכה בכדי לספק תובנה על המנגנונים המשפיעים על בוגרים' החלטות לגבי קריירה [18]. בנוסף, יש צורך להבין בדיעבד את בחירות הקריירה של בוגרי LIC, ומעורבים אותם לאחר שהפכו לרופאים מוסמכים שקיבלו החלטות מקצועיות, מכיוון שמחקרים רבים התמקדו בדעותיהם ובכוונותיהם הנתפסות של סטודנטים ורופאים זוטרים [11, 18, 18, 19].
יהיה מעניין ללמוד כיצד התוכניות הכפריות המקיפות של LIC משפיעות על החלטות הקריירה של הבוגרים ביחס להתמחות רפואית ומיקום גיאוגרפי. גישה תיאורטית קונסטרוקטיביסטית שימשה כדי לענות על שאלות המחקר ולפתח מסגרת רעיונית המתארת את מרכיבי עבודת הצוות שהשפיעה על תהליך זה.
זהו פרויקט תיאוריה קונסטרוקטיביסטית איכותית. זה זוהה כגישה התיאוריה המבוססת המתאימה ביותר מכיוון (i) הוא הכיר במערכת היחסים בין חוקר למשתתף שהיוו את הבסיס לאיסוף נתונים, שבאמת נבנה משותף על ידי שני הצדדים (ii) זה נחשב לשיטות מתאימות לצדק חברתי מֶחקָר. לדוגמה, חלוקה הוגנת של משאבים רפואיים, ו- (iii) זה יכול להסביר תופעה כמו "מה שקרה" ולא פשוט לחקור ולתאר אותה [20].
תואר דוקטור לרפואה (MD) באוניברסיטת דיקין (לשעבר תואר ראשון ברפואה/תואר ראשון בניתוחים) הוצע בשנת 2008. התואר הרופא לרפואה הוא תוכנית כניסה לתואר ראשון בת ארבע שנים המוצעת באזורים עירוניים וכפריים כאחד, בעיקר במערב ויקטוריה, אוֹסטְרַלִיָה. על פי מערכת סיווג המרחק הגאוגרפי של מודל מונאש שהשתנה באוסטרליה (MMM), מיקומי קורס MD כוללים MM1 (מטרופוליטן אזורים), MM2 (מרכזים אזוריים), MM3 (עיירות כפריות גדולות), MM4 (עיירות כפריות בינוניות) ו- MM5 (כפרית קטנה עיירות)) [21].
השנתיים הראשונות לשלב הפרה -קליני (רקע רפואי) נערכו בג'ילונג (MM1). בשנים השלישית והרביעית התלמידים מבצעים הכשרה קלינית (תרגול מקצועי ברפואה) באחד מחמישה בתי ספר קליניים בג'ילונג, מזרח בריאות (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) או בתי הספר הקליניים לקהילה הכפרית (Clarical Communical (Clarical Clarich, (MM3) (MM3) או LIC - Community Communical (Community Communical (Community Community) (LIC - Community Communical Community (כפרית כפרית). תוכנית RCCS); ), המכונה רשמית תוכנית ההטעה (MM 3-5) עד 2014 (איור 1).
RCCS LIC רושם כ -20 סטודנטים בכל שנה העובדים בגרמפיאנים ובדרום מערב ויקטוריה במהלך שנת הלימודים הלפני אחרונה (השלישית) של MD. שיטת הבחירה היא באמצעות מערכת העדפה בה התלמידים בוחרים בבית ספר קליני בשנה השנייה שלהם. התוכנית מקבלת סטודנטים עם מגוון העדפות מהראשונה לחמישית. לאחר מכן מוקצים ערים ספציפיות על בסיס העדפת סטודנטים וראיון. התלמידים מופצים ברחבי ערים בעיקר בקבוצות של שניים עד ארבעה אנשים.
סטודנטים עובדים עם רופאים ושירותי בריאות כפריים מקומיים, עם רופא כללי (GP) כמפקח העיקרי שלהם.
ארבעת החוקרים המעורבים במחקר זה מגיעים מרקע וקריירה שונים, אך חולקים עניין משותף בחינוך רפואי והפצה שוויונית של כוח העבודה הרפואי. כאשר אנו משתמשים בתיאוריה הקונסטרוקטיביסטית, אנו רואים את הרקע שלנו, חוויות, ידע, אמונות ותחומי עניין כדי להשפיע על התפתחות שאלות המחקר, תהליך הראיון, ניתוח הנתונים ובניית התיאוריה. JB הוא חוקר בריאות כפרי עם ניסיון במחקר איכותי, עובד ב- LIC ומגורים בתחום הכפרי בתחום ההדרכה של LIC. LF הוא מטפל אקדמי ומנהל קליני של תוכנית LIC באוניברסיטת דיקין ומעורב בהוראת סטודנטים LIC. MB ו- HB הם חוקרים כפריים בעלי ניסיון ביישום פרויקטים מחקריים איכותיים ומגורים באזורים כפריים כחלק מהכשרת ה- LIC שלהם.
הרפלקסיביות והניסיון והכישורים של החוקר שימשו כדי לפרש ולמצוא משמעות ממערך הנתונים העשיר הזה. לאורך כל תהליך איסוף וניתוח הנתונים התרחשו דיונים תכופים, במיוחד בין JB ו- MB. HB ו- LF סיפקו תמיכה לאורך כל תהליך זה ובאמצעות פיתוח מושגים ותיאוריה מתקדמים.
המשתתפים היו בוגרי הרפואה של אוניברסיטת דיקין (2011–2020) שהשתתפו ב- LIC. הזמנה להשתתף במחקר נשלחה על ידי הצוות המקצועי של RCCS באמצעות הודעת טקסט לגיוס. המשתתפים המעוניינים התבקשו ללחוץ על קישור רישום ולספק מידע מפורט באמצעות סקר Qualtrics [22], מה שמצביע על כך שהם (i) קראו הצהרת שפה רגילה המתווה את מטרת המחקר ודרישות המשתתפים, ו- (ii) היו מוכנים להשתתף במחקר. שיצרו החוקרים יצרו קשר כדי לארגן זמן מתאים לראיונות. המיקום הגיאוגרפי של עבודות המשתתפים נרשם גם הוא.
גיוס המשתתפים בוצע בשלושה שלבים: השלב הראשון לבוגרי 2017–2020, השלב השני לבוגרי 2014–2016, והשלב השלישי לבוגרי 2011–2013 (איור 2). בתחילה, דגימה תכליתית שימשה ליצירת קשר עם בוגרים מעוניינים ולהבטיח גיוון עבודה. כמה בוגרים שהביעו תחילה עניין להשתתף במחקר לא התראיינו מכיוון שהם לא הגיבו לבקשת החוקר להתראיין זמן. תהליך הגיוס המבוים איפשר תהליך איטרטיבי של איסוף וניתוח נתונים, תומך בדגימה תיאורטית, פיתוח ועידון רעיוני ודור תיאוריה [20].
תוכנית גיוס של המשתתפים. בוגרי LIC משתתפים בתוכנית הפקידות המשולבת האורך. דגימה תכליתית פירושה גיוס מדגם מגוון של המשתתפים.
ראיונות נערכו על ידי החוקרים JB ו- MB. הסכמה מילולית התקבלה ממשתתפים ואודיו שהוקלט לפני תחילת הראיון. תחילה פותחו תחילה מדריך ראיונות מובנה למחצה וסקרים נלווים כדי להנחות את תהליך הראיון (טבלה 1). לאחר מכן תוקן את המדריך ונבדק באמצעות איסוף וניתוח נתונים כדי לשלב כיווני מחקר עם פיתוח התיאוריה. ראיונות נערכו בטלפון, הקלטה אודיו, תועברו מילולית ואנונימיות. אורך הראיון נע בין 20 ל 53 דקות, עם אורך ממוצע של 33 דקות. לפני ניתוח נתונים, המשתתפים נשלחו עותקים של תמלילי הראיון כדי שיוכלו להוסיף או לערוך מידע.
תמלילי ראיונות הועלו לחבילת התוכנה האיכותית QSR NVIVO גרסה 12 (Lumivero) עבור Windows כדי להשלים ניתוח נתונים [23]. החוקרים JB ו- MB הקשיבו, קראו וקידדו כל ראיון בנפרד. כתיבת הערות משמשת לרוב לתיעוד מחשבות לא פורמליות על נתונים, קודים וקטגוריות תיאורטיות [20].
איסוף וניתוח נתונים מתרחשים בו זמנית, כאשר כל תהליך מודיע על האחר. גישה השוואתית קבועה זו שימשה בכל שלבי ניתוח הנתונים. לדוגמה, השוואה בין נתונים לנתונים, פירוק וקידוד קודי כדי לפתח כיווני מחקר נוספים בהתאם להתפתחות התיאוריה [20]. החוקרים JB ו- MB נפגשו לעתים קרובות כדי לדון בקידוד ראשוני ולזהות תחומי מיקוד במהלך תהליך איסוף הנתונים האיטרטיבי.
קידוד התחיל בקידוד ראשוני בשורה אחר שורה בה הנתונים "פורקו" והוקצו קודים פתוחים שתיארו את הפעילויות והתהליכים הקשורים ל"מה שקורה "בנתונים. השלב הבא של קידוד הוא קידוד ביניים, בו נבדקים קודי שורה אחר שורה, משווים, מנתחים ומושגים יחד כדי לקבוע אילו קודים בעלי משמעות אנליטית ביותר לסיווג הנתונים [20]. לבסוף, קידוד תיאורטי מורחב משמש לבניית תיאוריה. זה כרוך בדיון והסכמה על המאפיינים האנליטיים של התיאוריה בכל צוות המחקר כולו, מה שמבטיח שהוא מסביר בבירור את התופעה.
נתונים דמוגרפיים נאספו באמצעות סקר מקוון כמותי לפני כל ראיון כדי להבטיח מגוון רחב של משתתפים וכדי להשלים את הניתוח האיכותי. הנתונים שנאספו כללו: מין, גיל, שנת סיום הלימודים, מוצא כפרי, מקום התעסוקה הנוכחי, המומחיות הרפואית ומיקום של בית הספר הקליני בשנה הרביעית.
הממצאים מודיעים על פיתוח מסגרת רעיונית הממחישה כיצד LIC כפרי משפיע על החלטות הקריירה הגיאוגרפית והעסוקתית של הבוגרים.
במחקר השתתפו שלושים ותשעה בוגרי LIC. בקצרה, 53.8% מהמשתתפות היו נשים, 43.6% היו מאזורים כפריים, 38.5% עבדו באזורים כפריים, ו- 89.7% סיימו מומחיות או הכשרה רפואית (טבלה 2).
מסגרת ההחלטה הקריירה בכפר LIC מתמקדת באלמנטים של תוכנית LIC כפרית המשפיעה על החלטות הקריירה של הבוגרים, ומציעה כי שילוב של גורמי פרט ותוכנית במסגרת התפיסה המרכזית של "בחירת השתתפות" עשוי להשפיע גם על המיקום הגיאוגרפי של הבוגרים. כהחלטות קריירה מקצועיות, בין אם בודדות או סימביוטיות (איור 3). הממצאים האיכותיים הבאים מתארים את מרכיבי המסגרת וכוללים ציטוטים של המשתתפים כדי להמחיש את ההשלכות.
משימות בית ספר קליניות מסתיימות באמצעות מערכת העדפה, כך שהמשתתפים יכולים לבחור תוכניות באופן שונה. בקרב אלה שבחרו באופן נומינלי להשתתף, היו שתי קבוצות של בוגרים: אלה שבחרו בכוונה להשתתף בתוכנית (שנבחרו בעצמם), לבין אלה שלא בחרו אך הופנו ל- RCCs. זה בא לידי ביטוי במושגי היישום (הקבוצה האחרונה) ובאישור (קבוצה ראשונה). לאחר ששולבו בפועל, המושגים של יכולות עיצוב למידה והכשרה באתר מגדילים את המעורבות על ידי מתן למשתתפים אפשרות לחוות ולהשוות בין תחומי שירותי בריאות בצורה הוליסטית.
ללא קשר לרמת הבחירה העצמית, המשתתפים היו בדרך כלל חיוביים לגבי ניסיונם וקבעו כי LIC הייתה שנת למידה מכוננת שלא רק הציגה אותם לסביבה הקלינית, אלא גם סיפקה להם המשכיות במחקרים שלהם ובסיס חזק עבור הקריירה שלהם. באמצעות גישה משולבת למתן התוכנית, הם למדו על חיים כפריים, רפואה כפרית, תרגול כללי והתמחויות רפואיות שונות.
חלק מהמשתתפים דיווחו כי אם הם לא היו משתתפים בתוכנית וסיימו את כל ההכשרה במטרופוליטן, הם לעולם לא היו חושבים או מבינים כיצד לענות על צרכיהם האישיים והמקצועיים באזור כפרי. זה בסופו של דבר מוביל להתכנסות של גורמים אישיים ומקצועיים, כמו סוג הרופא שהם שואפים להפוך, לקהילה בה הם רוצים להתאמן, והיבטי אורח חיים כמו גישה לסביבה ונגישות לחיים הכפריים.
נראה לי שאם הייתי פשוט נשאר ב- X [מתקן מטרופוליטן] או משהו כזה, כנראה שהיינו פשוט נשארים במקום אחד, אני לא חושב שאנחנו (השותפים) היינו עושים את זה, הקפיצה הזו ( על עבודה באזורים כפריים) לא יהיה צורך ללחוץ (רשם התרגול הכללי, תרגול כפרי).
ההשתתפות בתוכנית מספקת הזדמנות לשקף ולאשר את כוונותיהם של הבוגרים לעבוד באזורים כפריים. לרוב זה נובע מהעובדה שגדלת באזור כפרי ומתכוונת לבצע סטאז 'במקום דומה לאחר סיום הלימודים. עבור אותם משתתפים שהתכוונו בתחילה להיכנס לתרגול כללי, היה ברור גם כי הניסיון שלהם עמד בציפיותיהם וחיזק את מחויבותם להמשיך בדרך זו.
זה (בהיותי ב- LIC) פשוט מיצר את מה שחשבתי שהוא ההעדפה שלי וזה פשוט אטם את העסקה ואפילו לא חשבתי להגיש בקשה לתפקיד מטרו בשנת ההתמחות שלי או אפילו חשבתי על זה. על עבודה במטרו (פסיכיאטר, מרפאה כפרית).
עבור אחרים, ההשתתפות אישרה כי חיים/בריאות כפריים לא ענו על צרכיהם האישיים והמקצועיים. אתגרים פרטניים גורמים למרחק ממשפחה וחברים, כמו גם גישה לשירותים כמו חינוך ובריאות. הם ראו את התדירות של עבודות בשיחות שביצעו רופאים כפריים כהרתעה בקריירה.
מנהל העיר שלי תמיד בקשר. לכן, אני חושב שאורח החיים הזה אינו מתאים לי (GP במרפאת הון).
לימוד הזדמנויות לתכנון ומבנה למידת סטודנטים משפיעים על החלטות הקריירה. מרכיבי הליבה של המשכיות ושילוב של LIC מספקים למשתתפים אוטונומיה ומגוון הזדמנויות להשתתף באופן פעיל בטיפול בחולים, לפתח מיומנויות ולהקל על גילוי והשוואה בין סוגי התרגול הרפואי בזמן אמת התואמים לצרכים האישיים והמקצועיים שלהם ו
מכיוון שהנושאים הרפואיים בקורס נלמדים באופן מקיף, המשתתפים הם בעלי דרגה גבוהה של אוטונומיה ויכולים להתבונן בעצמם ולמצוא הזדמנויות למידה משלהם. האוטונומיה של המשתתפים גדלה במהלך השנה כאשר הם מקבלים הבנה ובטיחות מולדת במבנה התוכנית, ומקבלים את היכולת לעסוק בבדיקה עצמית עמוקה במגוון הגדרות קליניות. זה איפשר למשתתפים להשוות תחומים רפואיים בזמן אמת, ולשקף את משיכתם לאזורים קליניים ספציפיים שלעתים קרובות הם בוחרים כמומחיות.
ב- RCCs אתה נחשף למג'ורנים האלה מוקדם יותר ואז למעשה מקבל יותר זמן להתמקד בנושאים שאתה באמת מעוניין בהם, כך כמובן שיותר סטודנטים למטרו אין להם את הגמישות לבחור את זמנם ומקוםיהם. למעשה, אני הולך לבית החולים כל יום ... מה שאומר שאני יכול לבלות יותר זמן בחדר המיון, יותר זמן בחדר הניתוח ולעשות את מה שאני מעוניין בו יותר (מרדים, תרגול כפרי).
מבנה התוכנית מאפשר לסטודנטים להיתקל בחולים בלתי מובחנים תוך מתן רמה בטוחה של אוטונומיה להשגת היסטוריה קלינית, לפתח מיומנויות הנמקה קליניות ולהציג אבחנה וטיפול דיפרנציאלי בפני הקלינאי. אוטונומיה זו מנוגדת לסיבוב החזרה לחסימה בשנה הרביעית, כאשר מורגש כי יש פחות הזדמנויות להשפיע על חולים לא מובחנים ויש חזרה לתפקיד הפיקוח. לדוגמה, סטודנט אחד ציין כי אם הניסיון הקליני היחיד שלהם בפרקטיקה הכללית היה סיבוב מוגבל בזמן הרביעי, אותו תיאר כמשקיף, הוא לא היה מבין את רוחב העיסוק הכללי והציע להמשיך באימונים במומחיות אחרת ו ו
ולא הייתה לי חוויה טובה בכלל (סיבוב חסימות GP). אז אני מרגיש שאם זו הייתה החוויה היחידה שלי בפרקטיקה הכללית, אולי הבחירה בקריירה שלי הייתה שונה ... אני פשוט מרגיש שזה בזבוז זמן כמו שאני פשוט מתבונן (GP, תרגול כפרי) איך זה מקום עבודה. ו
התקשרות אורכית מאפשרת למשתתפים לפתח קשרים מתמשכים עם רופאים המשמשים חונכים ומודלים לחיקוי. המשתתפים חיפשו באופן פעיל רופאים ובילו עימם תקופות זמן ממושכות מסיבות שונות ומגוונות, כמו הזמן והתמיכה שהם סיפקו, הכשרה בחריפות, זמינות, הערצה למודל התרגול שלהם, ואישיותם וערכיהם. תאימות לעצמך או לאחרים. הרצון להתפתח. מודלים/מנטורים לחיקוי היו לא רק משתתפים שהוקצו תחת פיקוחו של רופא משפחה מוביל, אלא גם נציגים ממגוון התמחויות רפואיות, כולל רופאים, מנתחים ורופא מרדים.
יש כמה דברים. אני בנקודה X (מיקום LIC). היה רופא מרדים שהיה אחראי בעקיפין על ה- ICU, אני חושב שהוא דאג לטיפול נמרץ בבית החולים X (כפרי) והיה לו התנהגות רגועה, לרוב ההרדמים שפגשתי היו גישה רגועה ברוב הדברים. זה היה הגישה הבלתי ניתנת לניתוק זו שבאמת הדהדה אותי. (מרדים, רופא עיר)
הבנה מציאותית של צומת חייהם המקצועיים והאישיים של הרופאים תוארה כמתן תובנה חשובה לאורח חייהם והערכה היא כי היא מעודדת את המשתתפים ללכת בדרכים דומות. יש גם אידיאליזציה של חיי הרופא, שנשאבו מהפעילות החברתית של הבית.
לאורך כל השנה המשתתפים מפתחים מיומנויות קליניות, אישיות ומקצועיות באמצעות הזדמנויות למידה מעשיות המסופקות באמצעות מערכות יחסים שפותחו עם רופאים, חולים וצוות הבריאות. פיתוח מיומנויות קליניות ותקשורת אלה כרוך לעתים קרובות בתחום קליני ספציפי, כמו רפואה כללית או הרדמה. לדוגמה, במקרים רבים, סיום הרדמים והרדדים כלליים תיארו את התפתחותם של כישורי בסיסיים בתחום משנת ה- LIC שלהם, כמו גם את היעילות העצמית שפיתחו כאשר כישוריהם המתקדמים יותר הוכרו ותגמלו. תחושה זו תתחזק עם האימונים שלאחר מכן. ויהיו הזדמנויות להתפתחות נוספת.
זה ממש מגניב. אני צריך לעשות אינטובציות, הרדמת עמוד השדרה וכו ', ואחרי השנה הבאה אשלים שיקום ... אימוני הרדמה. אני אהיה רופא מרדים כללי ואני חושב שזה היה החלק הטוב ביותר בניסיון שלי בעבודה שם (תוכנית LIC) (רשם הרדמה כללי, עובד באזור כפרי).
אימונים או תנאי פרויקט באתר תוארו כבעלי השפעה על החלטות הקריירה של המשתתפים. ההגדרות תוארו כשילוב של הגדרות כפריות, פרקטיקה כללית, בתי חולים כפריים והגדרות קליניות ספציפיות (למשל תיאטראות הפעלה) או הגדרות. מושגים הקשורים למקום, כולל תחושת הקהילה, הנוחות הסביבתית וסוג החשיפה הקלינית, השפיעו על החלטות המשתתפים לעבוד באזורים כפריים ו/או בפרקטיקה כללית.
תחושת קהילה השפיעה על החלטות המשתתפים להמשיך בפרקטיקה כללית. הפנייה של התרגול הכללי כמקצוע היא שהיא יוצרת סביבה ידידותית עם היררכיה מינימלית בה המשתתפים יכולים לקיים אינטראקציה עם מתרגלים ורופאים רופאים שנראים שהם נהנים ומקבלים תחושת סיפוק מעבודתם.
המשתתפים הכירו גם בחשיבות של בניית קשרים עם קהילת המטופלים. שביעות רצון אישית ומקצועית מושגת על ידי היכרות עם חולים ופיתוח מערכות יחסים מתמשכות לאורך זמן כאשר הם הולכים בדרכם, לעיתים רק בפרקטיקה הכללית, אך לעיתים קרובות על פני מסגרות קליניות מרובות. זה מנוגד להעדפות פחות חיוביות לטיפול אפיזודי, כמו למשל במחלקות חירום, בהן יתכן שלא תהיה לולאה סגורה של תוצאות חולים המשך.
אז אתה באמת מכיר את המטופלים שלך, ולדעתי בעצם, כנראה מה שאני הכי אוהבת להיות רופא משפחה זה הקשר המתמשך שיש לך עם המטופלים שלך ... ולבנות את הקשר הזה איתם, ולא לפעמים בבתי חולים ובתמחויות אחרות , אתה יכול ... אתה רואה אותם פעם או פעמיים, ולעתים קרובות אתה אף פעם לא רואה אותם שוב (רופא כללי, מרפאת מטרופוליטן).
חשיפה לפרקטיקה כללית והשתתפות בהתייעצויות מקבילות העניקה למשתתפים הבנה של רוחב הרפואה הסינית המסורתית בפרקטיקה הכללית, במיוחד בפרקטיקה הכללית הכפרית. לפני שהפכו למתאמנים, חלק מהמשתתפים חשבו שהם עשויים להיכנס לתרגול כללי, אך משתתפים רבים שהפכו בסופו של דבר לרופאים אמרו שהם לא בטוחים אם המומחיות היא הבחירה הנכונה עבורם, והרגישו שהתמונה הקלינית של Acuity הייתה פחות נמוכה ולכן לא הצליחו לקיים את שלהם עניין מקצועי בטווח הארוך.
לאחר שעשיתי תרגול רופאים כסטודנט לטבילה, אני חושב שזו הייתה החשיפה הראשונה שלי למגוון רחב של GPS וחשבתי כמה מטופלים מאתגרים, מגוון החולים וכמה יכול להיות GPS מעניין (GP), תרגול הון). ).
זמן הודעה: Jul-31-2024