בפרק זה של סדרת מתן עדיפות לשוויון, למד על אי שוויון היסטורי ועכשווי בחינוך רפואי, תעסוקה והזדמנויות מנהיגות.
סדרת הסרטונים Prioritizing Equity בוחנת כיצד שוויון בתחום הבריאות מעצב את הטיפול במהלך מגיפת COVID-19.
רמת הטיפול אינה נקבעת על פי האופן שבו הוא מועבר, ולכן שירותי בריאות טלפונית חייבים להתקיים באותם סטנדרטים כמו טיפול אישי.
בכנס ChangeMedEd®️ לשנת 2023, בריאן ג'ורג', MD, MS, קיבל את פרס ה-Accelerating Change in Medical Education לשנת 2023.ללמוד 'יותר.
הכנסת מדע מערכות הבריאות לבתי ספר לרפואה פירושה קודם כל למצוא לו בית.למד עוד ממחנכים רפואיים שעשו זאת.
עדכוני AMA מכסים מגוון נושאי בריאות המשפיעים על חייהם של רופאים ומטופלים.גלה כיצד למצוא את הסוד לתוכנית שהות מוצלחת.
עדכוני AMA מכסים מגוון נושאי בריאות המשפיעים על חייהם של רופאים ומטופלים.גלה כיצד למצוא את הסוד לתוכנית שהות מוצלחת.
הפסקה בתשלומי הלוואות לסטודנטים הסתיימה.גלה מה זה אומר עבור הרופאים ומה האפשרויות העומדות בפניהם.
איך סטודנט לרפואה או תושב יכול ליצור מצגת כרזה נהדרת?ארבעת העצות הללו הן התחלה מצוינת.
AMA ל-CMS: נקטו בפעולה מיידית כדי להבטיח שרופאים לא יקבלו התאמות תשלום MIPS בשנת 2024 בהתבסס על ביצועי MIPS 2022 ונתונים אחרים שזוהו בעדכון האחרון הדוגל ברפורמה בתשלומי Medicare.
למד כיצד ה-CCB ממליץ על שינויים בחוקה ובתקנון AMA ועוזר לשנות כללים, תקנות ונהלים עבור חלקים שונים של AMA.
מצא פרטים ופרטי הרשמה למפגשים ואירועים של מדור רופאים צעירים (YPS).
מצא את סדר היום, המסמכים ומידע נוסף לפגישת YPS Midterm 2023 ב-10 בנובמבר במרכז הנופש והכנסים הלאומי Gaylord בנמל הלאומי, מרילנד.
ועידת תמיכה בסטודנטים לרפואה (MAC) של האגודה הרפואית האמריקאית לשנת 2024 יתקיים ב-7-8 במרץ 2024.
אלמנטים חיוניים של אלח דם: הסמינר המקוון האחרון בסדרת הסמינרים המקוונים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דן בהשפעה של חינוך אלח דם בהעסקת עובדי שירותי בריאות.הירשם.
עדכוני AMA מכסים מגוון נושאי בריאות המשפיעים על חייהם של רופאים, תושבים, סטודנטים לרפואה וחולים.שמע ממומחים רפואיים, ממרפאה פרטית ומנהיגי מערכת בריאות ועד מדענים ופקידי בריאות ציבוריים, על COVID-19, חינוך רפואי, הסברה, שחיקה, חיסונים ועוד.
בחדשות AMA של היום, נשיא AMA לשעבר ג'רלד הרמון, MD, מצטרף לדיון על המחסור בכוח אדם רפואי ועל ערכם של רופאים מבוגרים.ד"ר הרמון חולק את מחשבותיו על תפקידו החדש כדיקן זמני של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרום קרוליינה בקולומביה, על עבודתו כסגן נשיא לענייני רפואה ב-Tidelands Health באי Pawleys, דרום קרוליינה, ומה נדרש כדי לנווט תחום רפואי.בתחום כרופא.טיפים איך להישאר פעילים.רופאים מעל גיל 65.מארח: קצין ניסיון ראשי של AMA, טוד אונגר.
לאחר שנלחם למען רופאים במהלך המגיפה, איגוד הרופאים האמריקאי לוקח על עצמו את האתגר החריג הבא שלו: אישור מחדש של מחויבותה של המדינה לרופאים.
אונגר: שלום וברוכים הבאים לסרטון והפודקאסט המעודכנים של AMA.היום אנחנו מדברים על המחסור בכוח אדם ועל חשיבותם של רופאים מבוגרים בפתרון בעיה זו.הנושא הזה נדון כאן על ידי ד"ר ג'רלד הרמון, דיקן זמני של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרום קרוליינה בקולומביה, דרום קרוליינה, ונשיא AMA לשעבר, או במילותיו שלו, "נשיא AMA שהוחזר".אני טוד אונגר, קצין ניסיון ראשי של AMA שיקגו.ד"ר הרמון, נעים להכיר.מה שלומך?
ד"ר הרמון: טוד, זו שאלה מעניינת.בנוסף לתפקידי כיו"ר AMA Recovery, מצאתי תפקיד חדש.רק החודש התחלתי תפקיד חדש בקריירה שלי כמדען ראשי של מערכת הבריאות ודיקן זמני של בית הספר לרפואה באוניברסיטת דרום קרוליינה בקולומביה, דרום קרוליינה.
ד"ר הרמון: ובכן, אלו חדשות גדולות.זה היה שינוי קריירה בלתי צפוי עבורי.מישהו פנה אליי לגבי הכישורים והציפיות שלו.אני מרגישה שבשבילי זה שידוך תוצרת גן עדן, אם לא שידוך תוצרת גן עדן אז לפחות בין הכוכבים.
אונגר: ובכן, אני בטוח שכשהם הסתכלו על קורות החיים שלך, הם התרשמו מכמה מההישגים שלך.אתה רופא משפחה מטפל במשך 35 שנים, עוזר מנתח כללי של חיל האוויר של ארצות הברית, מנתח כללי של המשמר הלאומי, וכמובן, לאחרונה, נשיא AMA.זה אפילו לא חצי מהקרב.בהחלט הרווחת את הזכות לפרוש, אבל אתה מתחיל פרק חדש לגמרי.מה גורם לזה?
ד"ר הרמון: אני חושב שהבנתי שעדיין יש לי הזדמנות לחלוק את חוויות חיי עם אחרים.המילה "רופא" באה מלטינית ומשמעותה "לשאת או ללמד".אני באמת מרגיש שאני עדיין יכול ללמד, לחלוק את חוויות חיי, ולספק חינוך והכוונה (אם לא הדרכה) לדור של רופאים בהכשרת רופאים ואפילו רופאים מתרגלים.אז זה היה טוב מכדי להיות אמיתי לקחת על עצמו תפקיד עוזר מחקר תוך שמירה על יכולות ההוראה הקליניות שלי.אז באמת לא יכולתי לסרב להזדמנות הזו.
ד"ר הרמון: ובכן, תפקיד הפרובוסט הוא משהו שמעולם לא חוויתי בעבר.הייתי פרופסור במכללה ולימדתי שיעורים (ממש לימדתי) באופן אישי במקום לתת ציונים והערכות כתובות לסטודנטים, תושבים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות (אחיות, רדיולוגים, סונוגרפים, עוזרי רופא).במשך רוב 35-40 שנות העיסוק שלי, הייתי מורה, מורה הנדסאי.אז התפקיד הזה אינו זר.
אי אפשר להמעיט בערעור האקדמיה.אני לומד - אני משתמש באנלוגיה הזו לא עם צינור כיבוי אש, אלא עם חטיבות דליים.אני מבקש מאנשים ללמד אותי פיסת מידע אחת בכל פעם.אז מחלקה אחת מביאה את הדלי שלה, מחלקה אחרת מביאה את הדלי שלה, המנהל מביא את הדלי שלה.ואז לקחתי דלי במקום להיות מוצף בצינור כיבוי אש ולטבוע.אז אני יכול לשלוט קצת בנקודות הנתונים.ננסה דלי אחר בשבוע הבא.
אונגר: ד"ר הרמון, התנאים שבהם אתה פותח כאן פרק חדש מעניינים.יחד עם זאת, אנו יודעים שרופאים רבים בוחרים לפרוש מוקדם או להאיץ עקב המגיפה.האם ראית או שמעת את זה קורה בקרב עמיתיך?
ד"ר הרמון: ראיתי את זה בשבוע שעבר, טוד, כן.יש לנו נתונים של אמצע מגיפה, כנראה סקר הנתונים של AMA 2021-2022, שמראה ש-20%, או אחד מכל חמישה רופאים, אמרו שהם יפרוש.הם יפרשו במהלך 24 החודשים הקרובים.אנו רואים זאת בקרב אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, במיוחד אחיות.40% מהאחיות (שתיים מתוך חמש) אמרו שאעזוב את תפקידי הסיעודי הקליני בשנתיים הקרובות.
אז כן, כמו שאמרתי, ראיתי את זה בשבוע שעבר.היה לי רופא בדרג בינוני שהודיע על פרישה.הוא מנתח, הוא בן 60.הוא אמר: אני עוזב את התרגול הפעיל.המגיפה הזו לימדה אותי לקחת דברים יותר ברצינות מהתרגול שלי.אני במצב כלכלי טוב.בעורף, הוא צריך לבלות יותר זמן עם משפחתו.אז הוא החליט לפרוש לחלוטין.
יש לי עוד עמית טוב ברפואת משפחה.למעשה, אשתו הגיעה אליי לפני כמה חודשים ואמרה, "אתה יודע, המגיפה הזו הלחיצה הרבה על המשפחה שלנו."ביקשתי מד"ר X, בעלה ועמית במרפאתי להוריד את המינון.כי הוא מבלה יותר זמן במשרד.כשחזר הביתה ישב ליד המחשב ועשה את כל עבודות המחשב שלא הספיק להן.הוא היה עסוק בלראות מספר רב של חולים.אז הוא מקצץ.הוא היה בלחץ ממשפחתו.יש לו חמישה ילדים.
כל זה גורם למתח רב עבור רופאים מבוגרים רבים, אך אלו באמצע הקריירה, בני 50 ומעלה, נמצאים בסיכון גבוה ללחץ, בדיוק כמו הדורות הצעירים שלנו.
אונגר: זה לפחות מסבך את מצב המחסור ברופאים שאנחנו כבר רואים.למעשה, מחקר של איגוד המכללות הרפואיות האמריקאיות צופה שהמחסור ברופאים יהיה עד 124,000 עד 2034, הכולל שילוב של הגורמים שדיברנו עליהם זה עתה, אוכלוסייה מזדקנת וכוח עבודה מזדקן של רופאים.
כרופא לשעבר ברפואת משפחה המשרת אוכלוסייה כפרית גדולה, מה דעתך על כך?
ד"ר הרמון: טוד, אתה צודק.המחסור ברופאים מחמיר באופן אקספוננציאלי, או לפחות מבחינה לוגריתמית, לא רק על ידי חיבור והפחתה.הרופאים מזדקנים.אנחנו מדברים על העובדה שבעשר השנים הקרובות, החולים בארה"ב יהיו בני 65 ומעלה, ו-34% מהם יזדקקו כעת לטיפול רפואי.במהלך העשור הבא, 42% עד 45% מהאנשים יזדקקו לטיפול רפואי.הם צריכים טיפול נוסף.הזכרת את המחסור ברופאים.חולים מבוגרים אלה דורשים טיפול ברמה גבוהה יותר, ורבים גרים באזורים כפריים דלילים.
אז ככל שהרופאים מזדקנים, פרישה לא משאירה אחריה מבול של רופאים ועובדי בריאות שרוצים להגיע לאזורים כפריים, שרוצים ללכת לאזורים שכבר סובלים מהם.לפיכך, המצב באזורים הכפריים אכן יחמיר באופן אקספוננציאלי.כאילו החולים באזור מזדקנים והאוכלוסייה באזורים הכפריים לא גדלה.אנחנו גם לא רואים עלייה במספר עובדי הבריאות שעוברים לאזורים הכפריים האלה.
אז אנחנו צריכים להמציא טכנולוגיות חדשניות, רעיונות חדשניים, רפואה טלפונית, טיפול מבוסס צוות כדי לעזור לענות על הצרכים של אמריקה הכפרית המוחלשת.
אונגר: האוכלוסייה גדלה או מזדקנת, וגם הרופאים מזדקנים.זה יוצר פער משמעותי.אתה יכול פשוט להסתכל על הנתונים הגולמיים איך הפער הזה נראה?
ד"ר הרמון: נניח שבסיס הרופאים הנוכחי משרת 280,000 חולים.ככל שאוכלוסיית ארה"ב מזדקנת, זה עומד על 34% עכשיו ו-42% עד 45% בעוד עשר שנים, אז כפי שציינת, אני חושב שהמספרים האלה הם בסביבות 400,000 אנשים.אז זהו פער עצום.בנוסף לצורך הצפוי ליותר רופאים, תזדקקו גם לרופאים נוספים כדי לשרת אוכלוסייה מזדקנת.
תן לי לספר לך.לא רק רופאים.זה רדיולוג, זו אחות, שלא לדבר על איך האחיות יוצאות לפנסיה.מערכות בית החולים שלנו באזור הכפרי של אמריקה מוצפות: אין מספיק סונוגרפים, רדיולוגים וטכנאי מעבדה.כל מערכת בריאות בארצות הברית כבר נמתחת על ידי מחסור בעובדי בריאות מכל הסוגים.
אונגר: תיקון או פתרון בעיית המחסור ברופאים דורש כעת בבירור פתרון רב צדדי.אבל בואו נדבר יותר ספציפית.איך לדעתך רופאים מבוגרים משתלבים בפתרון הזה?מדוע הם מתאימים במיוחד לטיפול באוכלוסייה המבוגרת?
ד"ר הרמון: זה מעניין.אני חושב שאין ספק שהם לפחות יזדהו, אם לא יזדהו, עם המטופלים שמגיעים.בדיוק כפי שאנו מדברים על אמריקאים בני 65 ומעלה המהווים 42% מהאוכלוסייה, הדמוגרפיה הזו באה לידי ביטוי גם בכוח העבודה של הרופאים: 42–45% מהרופאים הם גם בני 65. אז יהיו להם אותן חוויות חיים.הם יוכלו להבין האם מדובר במגבלה במפרק השריר-שלד, בירידה קוגניטיבית או חושית-קוגניטיבית, או בהגבלת שמיעה וראייה, או אולי אפילו תחלואה נלווית שאנו מקבלים ככל שאנו מתבגרים, מחלת לב.סוכרת..
דיברנו על איך הפודקאסט שעשיתי הראה שלכ-90 מיליון אמריקאים יש טרום סוכרת, ו-85 עד 90 אחוז מהם אפילו לא יודעים שיש להם סוכרת.כתוצאה מכך, האוכלוסייה המזדקנת של אמריקה נושאת גם בנטל של מחלות כרוניות.כשנכנס לשורות הרופאים תגלו שהם אמפתיים, אבל יש להם גם ניסיון חיים.יש להם סט מיומנויות.הם יודעים לעשות אבחנה.
לפעמים אני אוהב לחשוב שרופאים בגילי ואני יכולים לחשוב ואפילו לבצע אבחנות ללא טכנולוגיות מסוימות.אנחנו לא צריכים לחשוב על זה שאם לאדם הזה יש בעיה קטנה עם מערכת איברים כזו או אחרת, אני לא בהכרח אעשה בדיקת MRI או PET או כל בדיקת מעבדה.אני יכול להגיד שהפריחה הזו היא שלבקת חוגרת.זה לא דרמטיטיס מגע.אבל רק בגלל שאני פוגש מטופלים כבר 35 או 40 שנה יש לי אינדקס פסיכולוגי שעוזר לי ליישם את מה שאני מכנה אינטליגנציה אנושית אמיתית, לא בינה מלאכותית, לאבחון.
אז אני לא צריך לעשות את כל הבדיקות האלה.אני יכול בצורה יעילה יותר לאבחן מראש, לטפל ולהרגיע את האוכלוסייה המזדקנת.
אונגר: זה אחלה המשך.אני רוצה לדבר איתך יותר על הנושא הזה בנוגע לטכנולוגיה.אתה חבר פעיל באגף רופאים בכירים, מביע דעות וממליץ בעניינים הנוגעים לרופאים בכירים.אחד הדברים שעולים הרבה לאחרונה (למעשה, דיברתי הרבה על בינה מלאכותית בשבועות האחרונים) הוא השאלה איך רופאים מבוגרים הולכים להסתגל לטכנולוגיות חדשות.אילו הצעות יש לך בנושא?איך ה-AMA יכול לעזור?
ד"ר הרמון: ובכן, ראית אותי בעבר - דיברתי בפומבי בהרצאות ובפאנלים - אנחנו צריכים לאמץ את הטכנולוגיה החדשה הזו.זה לא ייעלם.מה שאנו רואים בבינה מלאכותית (ה-AMA משתמש במונח הזה ואני מסכים איתו יותר) הוא אינטליגנציה מוגברת.כי זה לעולם לא יחליף לגמרי את המחשב הזה כאן.יש לנו יכולות שיפוט וקבלת החלטות מסוימות שאפילו המכונות הטובות ביותר אינן יכולות ללמוד.
אבל אנחנו צריכים לשלוט בטכנולוגיה הזו.אנחנו לא צריכים לעכב את ההתקדמות שלו.אנחנו לא צריכים לעכב את השימוש בו.אנחנו לא צריכים לדחות כמה הקלטות אלקטרוניות שאנחנו מדברים עליהן בזלזול.זו טכנולוגיה חדשה.זה לא ייעלם.זה ישפר את מתן שירותי הטיפול.זה ישפר את הבטיחות, יפחית שגיאות, ולדעתי ישפר את דיוק האבחון.
אז הרופאים באמת צריכים לקבל את זה ולפקח על זה.זה כלי, כמו כל דבר אחר.זה כמו להשתמש בסטטוסקופ, להשתמש בעיניים, לגעת ולהסתכל על אנשים.זה שיפור לכישוריך, לא מכשול.
אונגר: ד"ר הרמון, שאלה אחרונה.באילו דרכים נוספות רופאים שמחליטים שהם לא יכולים לטפל יותר בחולים יכולים להישאר פעילים בקריירה שלהם?מדוע מועיל לרופאים ולמקצוע לשמור על קשר כה חזק?
ד"ר הרמון: טוד, כל אחד מקבל את ההחלטות שלו ביקום שלו באמצעות הנתונים שלו.לכן, בעוד שלרופא עשויות להיות שאלות לגבי הכשירות שלו, הבטיחות שלו, בין אם זה בחדר הניתוח או במסגרת החוץ שבה אתה רק מבצע אבחנה, אתה לא בהכרח עושה מכשור או ניתוח.יש תנודה רגילה.כולנו צריכים לדאוג בקשר לזה.
ראשית, אם אתה באמת מודאג, אם אתה מפקפק ביכולות שלך, קוגניטיביות או פיזיות, דבר עם עמית.אל תתבייש.יש לנו אותה בעיה עם בריאות התנהגותית.כשאני מדבר עם קבוצות רופאים, אני יודע שאנחנו מדברים על שחיקה של רופאים.אנחנו מדברים על בעיות בעבודה וכמה אנחנו מתוסכלים.הנתונים שלנו מראים שלמעלה מ-40% מהרופאים שקלו את אפשרויות הקריירה שלהם - זאת אומרת, זה מספר מפחיד.
זמן פרסום: 13 באוקטובר 2023