בחלק זה של הסדרה "תעדוף שוויון", למדו על אי-שוויון היסטורי ועכשווי בחינוך רפואי, תעסוקה והזדמנויות מנהיגות.
סדרת הסרטונים "תעדוף שוויון" בוחנת כיצד שוויון בתחום הבריאות מעצב את הטיפול במהלך מגפת הקורונה.
רמת הטיפול אינה נקבעת על ידי אופן מתן השירות, ולכן שירותי טלרפואה חייבים להיות באותם סטנדרטים כמו טיפול פנים אל פנים.
בכנס ChangeMedEd®️ 2023, בריאן ג'ורג', MD, MS, קיבל את פרס Accelerating Change in Medical Education לשנת 2023. למידע נוסף.
הכנסת מדעי מערכות הבריאות לבתי ספר לרפואה פירושה קודם כל למצוא להם בית. למדו עוד ממחנכים רפואיים שכבר עשו זאת.
עדכוני AMA מכסים מגוון נושאים בתחום הבריאות המשפיעים על חייהם של רופאים ומטופלים. גלו כיצד לגלות את הסוד לתוכנית התמחות מוצלחת.
עדכוני AMA מכסים מגוון נושאים בתחום הבריאות המשפיעים על חייהם של רופאים ומטופלים. גלו כיצד לגלות את הסוד לתוכנית התמחות מוצלחת.
הפסקת תשלומי הלוואות הסטודנטים הסתיימה. גלו מה המשמעות של זה עבור רופאים ואילו אפשרויות עומדות בפניהם.
כיצד סטודנט לרפואה או מתמחה ברפואה יכול ליצור מצגת פוסטר נהדרת? ארבעת הטיפים הבאים הם התחלה מצוינת.
AMA ל-CMS: יש לנקוט פעולה מיידית כדי להבטיח שרופאים לא יקבלו התאמות לתשלומי MIPS בשנת 2024 בהתבסס על ביצועי MIPS לשנת 2022 ונתונים אחרים שזוהו בעדכון האחרון הדוגל ברפורמה בתשלומי Medicare.
למד כיצד ה-CCB ממליץ על שינויים בחוקה ובתקנון של ה-AMA ומסייע בעדכון כללים, תקנות ונהלים עבור חלקים שונים של ה-AMA.
מצא פרטים ומידע על הרשמה לפגישות ואירועים של מדור הרופאים הצעירים (YPS).
מצאו את סדר היום, המסמכים ומידע נוסף לפגישת אמצע הסמסטר של YPS לשנת 2023 שתתקיים ב-10 בנובמבר במרכז הכנסים והאתר גיילורד הלאומי בנשיונל הארבור, מרילנד.
כנס הסברה לסטודנטים לרפואה (MAC) של האיגוד הרפואי האמריקאי לשנת 2024 יתקיים בין ה-7 ל-8 במרץ 2024.
אלמנטים חיוניים של אלח דם: הוובינר האחרון בסדרת הוובינרים של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דן בהשפעת חינוך בנושא אלח דם על גיוס עובדי שירותי בריאות. הרשמה.
עדכוני AMA מכסים מגוון נושאים בתחום הבריאות המשפיעים על חייהם של רופאים, מתמחים, סטודנטים לרפואה ומטופלים. שמעו ממומחים רפואיים, החל ממנהיגי מערכות בריאות וקליניקה פרטית ועד מדענים ופקידי בריאות הציבור, על COVID-19, חינוך רפואי, הסברה, שחיקה, חיסונים ועוד.
בחדשות AMA של היום, נשיא AMA לשעבר, ג'רלד הרמון, מצטרף לדיון על מחסור בכוח אדם רפואי ועל ערכם של רופאים מבוגרים. ד"ר הרמון משתף את מחשבותיו על תפקידו החדש כדיקן זמני של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרום קרוליינה בקולומביה, עבודתו כסגן נשיא לענייני רפואה ב-Tidelands Health באי פוליס, דרום קרוליינה, ומה נדרש כדי לנווט בתחום הרפואה. תחום כרופא. טיפים כיצד להישאר פעילים. רופאים מעל גיל 65. מנחה: קצין הניסיון הראשי של AMA, טוד אונגר.
לאחר שנאבק למען רופאים במהלך המגפה, האיגוד הרפואי האמריקאי לוקח על עצמו את האתגר יוצא הדופן הבא שלו: לאשר מחדש את מחויבותה של המדינה לרופאים.
אונגר: שלום וברוכים הבאים לסרטון ולפודקאסט המעודכנים של AMA. היום אנחנו מדברים על מחסור בכוח אדם ועל החשיבות של רופאים מבוגרים בפתרון בעיה זו. נושא זה דן כאן ד"ר ג'רלד הרמון, דיקן זמני של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרום קרוליינה בקולומביה, דרום קרוליינה, ונשיא AMA לשעבר, או במילותיו שלו, "נשיא AMA שהוחזר". אני טוד אונגר, מנהל ניסיון ראשי של AMA שיקגו. ד"ר הרמון, נעים להכיר. מה שלומך?
ד"ר הרמון: טוד, זו שאלה מעניינת. בנוסף לתפקידי כיו"ר ההחלמה של AMA, מצאתי תפקיד חדש. רק החודש התחלתי תפקיד חדש בקריירה שלי כמדען ראשי במערכת הבריאות ודיקן זמני של בית הספר לרפואה באוניברסיטת דרום קרוליינה בקולומביה, דרום קרוליינה.
ד"ר הרמון: ובכן, אלו חדשות גדולות. זה היה שינוי קריירה בלתי צפוי עבורי. מישהו יצר איתי קשר בנוגע לכישוריו ולציפיות שלו. אני מרגיש שעבורי זה שידוך משמיים, אם לא שידוך משמיים אז לפחות בין הכוכבים.
אונגר: ובכן, אני בטוח שכאשר הם עיינו בקורות החיים שלך, הם התרשמו מכמה מההישגים שלך. אתה רופא משפחה פעיל במשך 35 שנה, עוזר למנתח הכללי של חיל האוויר של ארצות הברית, מנתח כללי של המשמר הלאומי, וכמובן, לאחרונה, נשיא ה-AMA. זה אפילו לא חצי מהקרב. בהחלט הרווחת את הזכות לפרוש, אבל אתה מתחיל פרק חדש לגמרי. מה גורם לזה?
ד"ר הרמון: אני חושב שזה היה אני שהבנתי שעדיין יש לי הזדמנות לחלוק את חוויות חיי עם אחרים. המילה "דוקטור" מגיעה מלטינית ופירושה "לשאת או ללמד". אני באמת מרגיש שאני עדיין יכול ללמד, לחלוק את חוויות חיי ולספק חינוך והדרכה (אם לא הדרכה) לדור של רופאים בהכשרה ואפילו רופאים מתרגלים. אז זה היה טוב מכדי להיות אמיתי לקחת על עצמי תפקיד של עוזר מחקר תוך שמירה על יכולות ההוראה הקליניות שלי. אז באמת לא יכולתי לסרב להזדמנות הזו.
ד"ר הרמון: ובכן, תפקיד הפרובוסט הוא משהו שמעולם לא חוויתי קודם לכן. הייתי פרופסור בקולג' ולימדתי שיעורים (תרתי משמע לימדתי) באופן אישי במקום לתת ציונים והערכות בכתב לסטודנטים, למתמחים ולאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות (אחיות, רדיולוגים, סונוגרפים, עוזרי רופא). במשך רוב 35-40 שנות עבודתי, הייתי מורה, מורה מעשי. אז תפקיד זה אינו זר לי.
אי אפשר לזלזל בקסמה של האקדמיה. אני לומד - אני משתמש באנלוגיה הזו לא עם צינור כיבוי אש, אלא עם חבורות דליים. אני מבקש מאנשים ללמד אותי פיסת מידע אחת בכל פעם. אז מחלקה אחת מביאה את הדלי שלה, מחלקה אחרת מביאה את הדלי שלה, המנהל מביא את הדלי שלו. ואז לקחתי דלי במקום להיות מוצף בצינור כיבוי אש ולטבוע. אז אני יכול לשלוט קצת בנקודות הנתונים. ננסה דלי אחר בשבוע הבא.
אונגר: ד"ר הרמון, התנאים שבהם אתה פותח כאן פרק חדש מעניינים. יחד עם זאת, אנו יודעים שרופאים רבים בוחרים לפרוש מוקדם או להאיץ את תהליך הפרישה עקב המגפה. האם ראית או שמעת את זה קורה בקרב עמיתיך?
ד"ר הרמון: ראיתי את זה בשבוע שעבר, טוד, כן. יש לנו נתונים מאמצע המגפה, כנראה סקר הנתונים של ה-AMA לשנים 2021-2022, שמראה ש-20%, או אחד מכל חמישה רופאים, אמרו שיפרשו. הם יפרשו בתוך 24 החודשים הקרובים. אנחנו רואים את זה בקרב אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, במיוחד אחיות. 40% מהאחיות (שתיים מכל חמש) אמרו שאעזוב את תפקידי כסיעוד קליני בתוך השנתיים הקרובות.
אז כן, כמו שאמרתי, ראיתי את זה בשבוע שעבר. היה לי רופא בדרג בינוני שהודיע על פרישתו. הוא מנתח, הוא בן 60. הוא אמר: אני עוזב את הפרקטיקה הפעילה. המגפה הזו לימדה אותי לקחת דברים יותר ברצינות מאשר את הפרקטיקה שלי. אני במצב כלכלי טוב. בחזית הבית, הוא צריך לבלות יותר זמן עם משפחתו. אז הוא החליט לפרוש לחלוטין.
יש לי עוד עמית טוב ברפואת משפחה. למעשה, אשתו ניגשה אליי לפני כמה חודשים ואמרה, "אתה יודע, המגפה הזו גרמה לנו להפעיל הרבה לחץ על המשפחה". ביקשתי מד"ר X, מבעלה ומקולגה במרפאה שלי להוריד את המינון. כי הוא מבלה יותר זמן במרפאה. כשהוא חזר הביתה, הוא ישב מול המחשב ועשה את כל עבודות המחשב שלא היה לו זמן להן. הוא היה עסוק בלראות מספר רב של מטופלים. אז הוא צמצם. הוא היה תחת לחץ מצד משפחתו. יש לו חמישה ילדים.
כל זה גורם ללחץ רב עבור רופאים מבוגרים רבים, אך אלו באמצע הקריירה, בני 50 ומעלה, נמצאים בסיכון גבוה ללחץ, בדיוק כמו הדורות הצעירים שלנו.
אונגר: זה לפחות מסבך את מצב המחסור ברופאים שאנחנו כבר רואים. למעשה, מחקר של איגוד המכללות הרפואיות האמריקאיות צופה כי מחסור הרופאים יגיע ל-124,000 עד 2034, הכולל שילוב של הגורמים שדנו בהם זה עתה, אוכלוסייה מזדקנת וכוח אדם מזדקן של רופאים.
כרופא רפואת משפחה לשעבר המשרת אוכלוסייה כפרית גדולה, מה דעתך על כך?
ד"ר הרמון: טוד, אתה צודק. מחסור הרופאים מחמיר באופן אקספוננציאלי, או לפחות באופן לוגריתמי, לא רק על ידי חיבור וחיסור. רופאים מזדקנים. אנחנו מדברים על העובדה שבעשר השנים הקרובות, חולים בארה"ב יהיו בני 65 ומעלה, ו-34% מהם יזדקקו כעת לטיפול רפואי. בעשור הקרוב, 42% עד 45% מהאנשים יזדקקו לטיפול רפואי. הם זקוקים ליותר טיפול. הזכרת את המחסור ברופאים. חולים מבוגרים אלה דורשים רמת טיפול גבוהה יותר, ורבים מהם גרים באזורים כפריים דלילי אוכלוסין.
אז ככל שרופאים מזדקנים, פרישה לא משאירה מאחור שטף של רופאים ועובדי שירותי בריאות שרוצים להגיע לאזורים כפריים, שרוצים להגיע לאזורים שכבר אינם מקבלים שירות רפואי מספק. לפיכך, המצב באזורים כפריים אכן יחמיר באופן אקספוננציאלי. זה כאילו שהחולים באזור מזדקנים והאוכלוסייה באזורים כפריים לא גדלה. אנחנו גם לא רואים עלייה במספר עובדי שירותי הבריאות שעוברים לאזורים כפריים אלה.
אז אנחנו צריכים להמציא טכנולוגיות חדשניות, רעיונות חדשניים, טלרפואה, טיפול מבוסס צוות כדי לעזור לענות על הצרכים של אמריקה הכפרית המוחלשת.
אונגר: האוכלוסייה גדלה או מזדקנת, וגם הרופאים מזדקנים. זה יוצר פער משמעותי. האם תוכל להסתכל רק על הנתונים הגולמיים כיצד נראה הפער הזה?
ד"ר הרמון: נניח שבסיס הרופאים הנוכחי משרת 280,000 מטופלים. ככל שאוכלוסיית ארה"ב מזדקנת, זה 34% עכשיו ו-42% עד 45% בעוד עשר שנים, אז כפי שציינת, אני חושב שהמספרים האלה הם בסביבות 400,000 איש. אז זה פער עצום. בנוסף לצורך הצפוי ביותר רופאים, תצטרכו גם יותר רופאים כדי לשרת אוכלוסייה מזדקנת.
תנו לי לספר לכם. לא רק רופאים. זה רדיולוג, זו אחות, שלא לדבר על איך אחיות פורשות לגמלאות. מערכות בתי החולים שלנו באזורים הכפריים של אמריקה מוצפות: אין מספיק סונוגרפים, רדיולוגים וטכנאי מעבדה. כל מערכת הבריאות בארצות הברית כבר מתוחה בגלל מחסור בעובדי שירותי בריאות מכל הסוגים.
אונגר: תיקון או פתרון בעיית מחסור הרופאים דורש כעת בבירור פתרון רב-צדדי. אבל בואו נדבר בצורה ספציפית יותר. כיצד לדעתך רופאים מבוגרים משתלבים בפתרון הזה? מדוע הם מתאימים במיוחד לטיפול באוכלוסייה המבוגרת?
ד"ר הרמון: זה מעניין. אני חושב שאין ספק שהם לפחות יגלו אמפתיה, אם לא אמפתיה, עם המטופלים שמגיעים. כשם שאנחנו מדברים על אמריקאים בני 65 ומעלה המהווים 42% מהאוכלוסייה, קבוצה דמוגרפית זו משתקפת גם בכוח העבודה של הרופאים: 42-45% מהרופאים הם גם בני 65. כך שיהיו להם אותן חוויות חיים. הם יוכלו להבין האם מדובר במגבלה של מפרקים של השלד והשרירים, בירידה קוגניטיבית או חושית-קוגניטיבית, או במגבלה של שמיעה וראייה, או אולי אפילו במחלה נלווית שאנו מקבלים ככל שאנו מתבגרים, מחלת לב, סוכרת...
דיברנו על איך הפודקאסט שעשיתי הראה שכ-90 מיליון אמריקאים סובלים מטרום-סוכרת, ו-85 עד 90 אחוז מהם אפילו לא יודעים שיש להם סוכרת. כתוצאה מכך, גם האוכלוסייה המזדקנת של אמריקה נושאת בנטל של מחלות כרוניות. כשאנחנו נכנסים לשורות הרופאים, תגלו שהם אמפתיים, אבל יש להם גם ניסיון חיים. יש להם מערך כישורים. הם יודעים איך לאבחן.
לפעמים אני אוהב לחשוב שרופאים בגילי ואני יכולים לחשוב ואפילו לאבחן בלי טכנולוגיות מסוימות. אנחנו לא צריכים לחשוב על העובדה שאם לאדם הזה יש בעיה קטנה עם מערכת איברים כזו או אחרת, אני לא בהכרח אעשה MRI או סריקת PET או כל בדיקת מעבדה אחרת. אני יכול להגיד שהפריחה הזו היא שלבקת חוגרת. זו לא דלקת עור ממגע. אבל רק בגלל שאני רואה מטופלים כבר 35 או 40 שנה, יש לי אינדקס פסיכולוגי שעוזר לי ליישם את מה שאני מכנה אינטליגנציה אנושית אמיתית, לא אינטליגנציה מלאכותית, לאבחון.
אז אני לא צריך לעשות את כל הבדיקות האלה. אני יכול לאבחן מראש, לטפל ולהרגיע את האוכלוסייה המזדקנת בצורה יעילה יותר.
אונגר: זהו המשך מצוין. אני רוצה לדבר איתך עוד על הנושא הזה בנוגע לטכנולוגיה. אתה חבר פעיל במחלקת הרופאים הבכירים, מביע דעות ומציע המלצות בנושאים המשפיעים על רופאים בכירים. אחד הדברים שעולים הרבה לאחרונה (למעשה, דיברתי הרבה על בינה מלאכותית בשבועות האחרונים) הוא השאלה כיצד רופאים מבוגרים יסתגלו לטכנולוגיות חדשות. אילו הצעות יש לך בנושא זה? כיצד ה-AMA יכול לעזור?
ד"ר הרמון: ובכן, ראיתם אותי בעבר - דיברתי בפומבי בהרצאות ובפאנלים - אנחנו צריכים לאמץ את הטכנולוגיה החדשה הזו. היא לא תיעלם. מה שאנחנו רואים בבינה מלאכותית (ה-AMA משתמשת במונח הזה ואני יותר מסכים איתה) היא בינה רבודה. כי היא לעולם לא תחליף לחלוטין את המחשב הזה כאן. יש לנו יכולות שיפוט וקבלת החלטות מסוימות שאפילו המכונות הטובות ביותר לא יכולות ללמוד.
אבל אנחנו צריכים לשלוט בטכנולוגיה הזו. אנחנו לא צריכים לעכב את ההתקדמות שלו. אנחנו לא צריכים לעכב את השימוש בה. אנחנו לא צריכים לדחות כמה הקלטות אלקטרוניות שאנחנו מדברים עליהן בזלזול. זוהי טכנולוגיה חדשה. היא לא תיעלם. זה ישפר את מתן שירותי הטיפול. זה ישפר את הבטיחות, יצמצם טעויות, ואני חושב, ישפר את דיוק האבחון.
אז רופאים באמת צריכים לקבל את זה ולנטר את זה. זה כלי, בדיוק כמו כל דבר אחר. זה כמו להשתמש בסטטוסקופ, להשתמש בעיניים, לגעת ולהסתכל על אנשים. זה שיפור של הכישורים שלך, לא מכשול.
אונגר: ד"ר הרמון, שאלה אחרונה. אילו דרכים נוספות יכולות רופאים שמחליטים שהם כבר לא יכולים לטפל בחולים להישאר פעילים בקריירה שלהם? מדוע מועיל לרופאים ולמקצוע לשמור על קשר כה חזק?
ד"ר הרמון: טוד, כל אחד מקבל את ההחלטות שלו ביקום שלו תוך שימוש בנתונים שלו. לכן, בעוד שלרופא עשויות להיות שאלות לגבי כשירותו, בטיחותו, בין אם זה בחדר הניתוח או במסגרת החוץ שבה אתה רק מבצע אבחון, אתה לא בהכרח מבצע מכשור או ניתוח. יש תנודות נורמליות. כולנו צריכים לדאוג לגבי זה.
ראשית, אם אתם באמת מודאגים, אם אתם מפקפקים ביכולות שלכם, קוגניטיביות או פיזיות, דברו עם עמית לעבודה. אל תתביישו. יש לנו את אותה בעיה עם בריאות התנהגותית. כשאני מדבר עם קבוצות רופאים, אני יודע שאנחנו מדברים על שחיקה של רופאים. אנחנו מדברים על בעיות בלידה וכמה אנחנו מתוסכלים. הנתונים שלנו מראים שיותר מ-40% מהרופאים שקלו את אפשרויות הקריירה שלהם - כלומר, זה מספר מפחיד.
זמן פרסום: 13 באוקטובר 2023